小儿肾病综合症的护理-田万娟 课件.ppt

小儿肾病综合征;目 录;肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。;即“三高一低”四大特征;;发病率、发病年龄;肾病综合征的病因与发病机制;;单纯性肾病;水 肿;严重时出现胸水、腹水和阴囊水肿;实验室检查;; ;一般治疗;;;护理诊断;护理措施;1．适当休息 一般不必严格限制活动，每日定时下床轻活动，不要过度劳累。 2．调整钠、水入量 除重度水肿外一般不必过分限制。 3．评估水肿变化情况 按压水肿部位或测体重，有腹水者测腹围。 4．按医嘱用药 应用利尿剂、低分子右旋糖酐及清蛋白。;1．活动期饮食调整 ①一般患儿不需特别限制饮食，应给优质动物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。 ②大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。 ③用免疫抑制剂治??可引起胃肠道反应；用环磷酰胺期间让患儿多饮水，同时碱化尿液。;调整饮食;1.保护性隔离 与感染性患儿分住，严格探视制度，避免到人多的公共场所。 2. 加强皮肤护理 保持床铺清洁，注意皮肤清洁、干燥，帮助患儿勤剪指甲；静脉穿刺后按压局部直至不渗液为止；少用肌内注射。 3. 监测体温及白细胞计数。;激素疗效判断（治疗8周进行评价） ①激素敏感：水肿消退，尿蛋白转阴。 ②激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍+￣++ ③激素耐药：尿蛋白仍在++以上。 ④激素依赖：激素敏感，但停药或减量后在2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴，并重复2次以上者。;⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++为复发； 如在激素用药过程中出现上述变化为反复。 ⑥频复发或频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。;观察糖皮质激素的副作用 ①注意观察血压变化，每日测血压1￣2次。 ②注意观察患儿大便颜色，注意保护胃黏膜，如给牛奶、面汤或软食，避免空腹吃药，不吃坚硬或有刺激的食物。 ③注意库欣综合征如满月脸、多毛、向心性肥胖、皮肤紫纹等表现。;1．关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟通，鼓励患儿说出内心感受；恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，适当安排学习。 2．对由于形象改变而引起焦虑者，应多给予解释，说明药物反应是暂时的，停药后会恢复正常。;1．说明本病的病程长，长期用激素治疗出现的副作用都是暂时的，使家长及患儿树立信心。 2．讲解本病患儿活动及饮食的要求及如何自我观察并发症的早期表现。 3．出院时指导家长遵医嘱继续按要求服用激素；说明感染和劳累是造成复发的主要诱因；强调患儿预防接种要待停药1年后方可进行，否则可能引起肾病复发。;