小儿腹泻小讲课 课件.ppt

控制感染 根据临床分类，合理选用抗生素，如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌感染可选用卡那霉素、呋喃唑酮、氨苄西林、头孢类等抗生素。 控制感染 根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。 维持皮肤完整性 1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。 2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。 LOGO 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 LOGO 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 小儿腹泻 儿科：刘晓燕 小儿腹泻 小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，6个月~2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 小儿腹泻的病因 1）消化系统特点 2）机体防御能力较差 3）人工喂养 1）肠道内感染 2）肠道外感染 1）饮食因素 2）气候因素 （二）感染因素 （三）非感染因素 （一）易感因素 一、易感因素 1.消化系统特点： 婴幼儿消化系统发育未够成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量的较大变化耐受力差；由于生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道负担较重。因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。 一、易感因素 2.机体防御能力较差 婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群或因使用抗生素等引起肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易患肠道感染。 一、易感因素 3.人工喂养 由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、食具易被污染等因素，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 1.肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起 1.病毒感染。 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃可病毒、冠状病毒等； 1.肠道内感染 2.细菌感染（不包括法定传染病）。一致泻大肠杆菌为主要病原，根据其不同致病性和发病机制，可分为5大组菌株，分别为致病性大肠杆菌（EPEC）、产毒性大肠杆菌（ETEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC）、出血性大肠杆菌（EGEC）和粘附-集聚性大肠杆菌（EAEC）。其他细菌感染尚有空肠曲菌、耶尔森菌、沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等； 1.肠道内感染 3、真菌感染 亦可引起急慢性肠炎，小儿以白色念珠菌多见。长期应用广谱抗生素引起肠道菌群失调或长期应用肾上腺皮质激素使机体免疫功能低下，亦易发生白色念珠菌或其它条件致病菌肠炎而引起腹泻； 4、寄生虫感染 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。 （二）感染因素 2.肠道外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染或急性传染病时，除了由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用产生腹泻症状外，有时病原体（主要是病毒）亦可同时感染肠道。 (三)非感染因素 1.饮食因素 主要包括（1）食饵性腹泻。常因喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快以及食物成分不适宜，过早给予淀粉或脂肪类食品引起。给予含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；给予肠道刺激物如调料和富含纤维素的食物等也可引起腹泻；（2）过敏性腹泻。个别婴儿对牛奶、豆浆或某些食物成分过敏或不耐受而引起腹泻；（3）其他因素还包括原发性或继发性双糖酶缺乏，乳糖酶的活力降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻； (三)非感染因素 2.气候因素 天气突然变冷，腹部受凉导致肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少；口渴饮奶过多等可能诱发消化道功能紊乱而引起腹泻。 发病机制 导致腹泻发生的机制包括肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质、肠腔内电解质分泌过多、炎症所致的液体大量渗出以及肠道运动功能异常，据此可将腹泻分为渗透性、分泌性、渗出性和肠道功能异常等4种类型。临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果。 小儿腹泻的发病机制 （一）感染性腹泻 大多