小器官超声诊断20101122 课件.ppt

小器官超声诊断;;眼;眼部超声解剖;眼的血供有眼动脉、视网膜中央动脉（球后部走在视神经内）和睫状后长短动脉，静脉主要有眼上静脉。 视神经起自眼球后极部，穿过眼球至框尖，通过视神经管到颅内。 眼外肌 泪腺：位于眼眶外上方 脂肪及筋膜等;超声探测方法和正常声像图;;角膜：呈弧形强光带 前房：无回声 晶体：位于前房与玻璃体之间，呈不完整的梭形结构，超声检查无论采取何种切面，晶体均只显示部分囊膜，内部为无回声区。 玻璃体：无回声 后壁：稍强回声，视网膜、脉络膜等;眼眶：通过视神经时表现为W型的声学不透声区而呈密集光点 眼动脉表现为流向探头的红色血流。眼动脉频谱图的形态为一类似直角三角形的三项波。 视网膜中央动脉与视网膜中央静脉的彩色多普勒非常容易识别，红色的视网膜中央动脉和兰色的视网膜中央静脉血流彼此直接相邻。;数据的测量;眼部疾病-视网膜脱离;眼部疾病-脉络膜脱离;眼部疾病-玻璃体后脱离;眼部疾病-玻璃体混浊;眼部疾病-视网膜母细胞瘤;声像图表现：在玻璃体内可见呈不规则、类圆形、半圆形或月牙形等形态的实质性肿块。肿块大小视病情而定，晚期整个玻璃体可被肿块填满。肿块的内部回声表现为强弱不等的中等偏强回声，其间可见散在钙化点、钙化斑回声，部份可伴声影，肿瘤内出现钙化斑回声是超声诊断视网膜母细胞瘤的主要声学特征之一(80-97%患者出现钙斑)。视网膜母细胞瘤常伴视网膜剥离。 CDFI可显示视网膜母细胞瘤由视网膜中央动脉供血，可见视网膜中央动脉直接进入肿瘤呈分支状分布，彩色信号为朝向探头流动的红色血流。频谱Doppler图表现为高收缩期流速，低舒张末期流速，阻力指数较高。;眼部疾病-脉络膜恶性黑色素瘤;眼部疾病-晶状体脱位;;乳腺;乳腺超声解剖 乳腺超声探测方法 乳腺正常声像图 乳腺疾病超声诊断;一. 乳腺超声解剖;乳房的形态： 成年女性末产妇的乳房呈半球形，富有弹性，两侧对称相似 乳房的中央有乳头，乳头的表面有许多输乳管的开口，称输乳孔 乳头的周围有色素较深的环形皮肤区，称为乳晕 乳晕区有许多散在的小组节，其深面为乳晕腺，乳晕腺分泌脂状物质。;乳腺的分区： 乳腺可划分为五个区 通过乳头中心作水平线和垂直线，再绕乳晕外作环行线 内上象限、内下象限、外上象限、外下象限及乳晕区。;乳腺的结构 乳房由皮肤、乳腺腺体、脂肪及纤维组织构成。 乳腺由乳管、腺泡、腺小叶及脂肪组织所构成 腺体由15-20个乳腺腺叶组成。每个腺叶又分成许多小叶。 乳管系统以乳头为中心向乳腺周围呈放射状排列 腺叶之间有丰富脂肪结缔组织，称叶间结缔组织 乳腺位于胸部皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜不仅包绕乳腺组织，还伸向腺体内形成纤维束带称库伯氏韧带。;乳腺的动脉： 乳腺的血液供应主要来源于胸廓内动脉、肋间动脉和胸外侧动脉。 胸廓内动脉起源于锁骨下动脉，肋间动脉起源于胸主动脉。胸外侧动脉起源于腋动脉。 乳腺的静脉： 浅组：皮下静脉，乳房皮下静脉位于浅筋膜浅层，入腋静脉和胸廓内静脉。 深组：深静脉与同名动脉伴行，流入同名静脉。;乳腺的淋巴回流 乳腺内有丰富的淋巴管。 表面皮肤的淋巴管与乳腺小叶间的浅深两层淋巴管相互吻合成丛。 淋巴液引流方向 - 引流到腋窝淋巴结（75%） - 引流到胸骨旁淋巴结 - 少数可引流至锁骨上淋巴结、隔下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。。 ;乳腺生理周期： 青春期:乳腺在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生，导管扩张分支增加，最后形成小叶 性成熟期:乳腺随着月经周期的变化而改变。又分为增殖期、分泌期及月经期。 妊娠期:妊娠早期乳腺小管增大、增多，腺泡亦增多，妊娠后期，除腺体导管增大外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内出现分泌物。 哺乳期:乳腺受乳泌素的影响．小叶内腺体大量增多，管腔明显扩大。 老年萎缩期:乳腺腺体逐渐萎缩变薄，脂肪相对增多，这是雌激素分泌减少所致;二.乳腺超声探测方法;探头选择 常用探头的频率为7MH2，为了提高分辨能力，频率可选择10 MHz或更高 检查方法 (一)直接法 用线性扫查仪，直接放在乳腺病变处进行检查，本法检查灵活、方便、无伪差 (二)间接法 用水槽或水囊进行间接探测;探查注意事项： 乳腺大小差异较大； 注意不同生理状态声像图变化,并与对侧比较； 注意乳房边缘部的肿物,最好一并检查腋窝部 探头缓慢滑行,不应使乳房随探头的滑行而移动. 慎防遗漏小病灶,活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶. 探头适当轻度加压,但进行多普勒检查时,避免探头压迫乳房. 结合触诊:较大的病灶临床能触及,但不能完全依赖触诊;三.乳腺正常声像图;(S)为皮肤层，(C)为Cooper韧带，(F)为脂肪， (G)为高回声的腺体组织， (D)为低回声的腺体组织内导管， (RF)皮下和乳腺后脂肪为低回声带， (P) 胸肌的回声线。 ;乳腺超声的应用指征（A