尿酮体尿胆红素尿胆原尿血红蛋白尿肌红蛋白乳糜尿定性检查 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 邱群凤 尿液检验 2016 Mar. 龙岩市第一医院 1.尿酮体检查 2.尿胆红素检查 3.尿胆原检查 4.尿血红蛋白检查 5.尿肌红蛋白检查 6.乳糜尿检查 当机体能量代谢发生障碍，脂肪分解代谢增加，血中酮体升高，过多的酮体从尿中排出，称为酮尿。 实验一 尿酮体改良rothera法定性检查 (罗瑟拉) 实验一 尿酮体改良rothera法定性检查 【原理】 本法对 乙酰乙酸 灵敏度为80mg/L 丙酮 灵敏度为 1000mg/L +亚硝基铁氰化钠 → 紫色化合物 丙酮 乙酰乙酸 碱性条件 亚硝基铁氰化钠法(改良rothera法) 【操作】（详见实验课本 P96 ） 1．加酮体粉 : 1小勺 2．滴加尿液 : 2~3滴,没过酮体粉为宜 3．观察结果 : 如下规则 ①立即出现深紫色 强阳性 +++~++++ ②立即呈现淡紫色后渐转深紫色 阳性 ++ ③逐渐呈现淡紫色 弱阳性 + ④5min内无紫色出现 阴性 - 【干扰因素】 假阳性 较多肌酐、肌酸，高色素尿， 酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物 假阴性 ①标本收集和保存不当； ②亚硝基铁氰化钠对温度、热度或光线很灵敏； ③试带受潮失活。 【注意事项】 1.试剂配制要准确,易受潮,应密闭、干燥保存； 2.乙酰乙酸不稳定,丙酮易挥发,使用新鲜尿液； 3.控制反应温度,实验室温度过低时在30℃水浴箱中完成； 4.存在大量非结晶尿酸盐时，可能出现橙色反应影响结果判断，离心除去。 实验二 尿胆红素Harrison法定性检查 胆红素+氯化钡→沉淀+三价铁→胆青素/胆绿素/胆黄素 (蓝绿色/绿色或黄绿色) 酸性条件 ↓ 【原理】 (哈里森) 【操作】（详见实验课本 P97 ） 1.加尿液: 加尿液5ml 2.吸附胆红素: 加2.5ml氯化钡溶液于尿中→混匀→离心3~5min→弃上清液 3.加试剂: 向沉淀表面加Fouchet试剂2滴→放置片刻,观察沉淀表面颜色变化 4.判断结果 ①沉淀即刻变为蓝绿色 强阳性 +++ ②沉淀变为绿色 阳性 ++ ③沉淀逐渐变为淡绿色 弱阳性 + ④长时间不变色 阴性 - 【结果判断】 【干扰因素】 假阳性 水杨酸、阿司匹林、牛黄→紫红色→ 干扰Harrison法. 假阴性 ①标本保存不当（未避光） ②Fouchet试剂加入的量不准确 【注意事项】 1. 使用新鲜尿液,避光收集,碱性尿液先酸化; 2. 保证硫酸根离子充足,确保能产生沉淀; 3. 严格控制加入Fouchet试剂量; 4. 注意可能影响结果药物的因素; 5. 改实验法优点:灵敏度较高,0.9umpl/L 实验三 尿胆原改良Ehrlich法定性检查 【原理】 尿胆原+对二甲氨基苯甲醛→樱红色化合物 ①简单快速，分析仪，定性或定量； ②不同试带灵敏度不同（1-4mg/L）。 ③偶氮反应试带不受胆红素影响，对尿胆原特异。 方法学评价 (埃利希) 酸性条件 ↓ 【操作】（详见实验课本 P99 ） 1.加入氯化钡除去胆红素: 尿液与Bacl2比例为 4:1 2.加尿液:加尿液`shang qing ye 2ml 3.加试剂:加Ehrlich试剂0.2ml,室温下静置10min 4.观察结果:在白色衬纸下,从管口向管底观察颜色变化 5.稀释阳性标本并重复操作 ( P99 ) ①不变色,加温后无反应 阴性 - ②10min后呈微红色 弱阳性 + ③10min后呈樱红色 阳性 ++ ④立即呈深红色 强阳性 +++ 【结果判断】 干扰因素 评 价 标本因素 ①标本久置，尿胆原氧化为尿胆素--假阴性 ②尿胆原含量 与饮水量、排尿时间、尿液PH有关 药物因素 ①假阳性：吩噻嗪类、氯丙嗪类、磺胺类、普鲁卡因 ②假阴性：大量VitC、长期服用广谱抗生素。