帕米膦酸二钠 课件.ppt

山东康福达药企营销策划有限公司 主编：刘俊颉 中管网通用业频道 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 中管网通用业频道 山东康福达药企营销策划有限公司 主编：刘俊颉 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 山东康福达药企营销策划有限公司 主编：刘俊颉 山东康福达药企营销策划有限公司 主编：刘俊颉 帕米膦酸二钠培训 张步云 癌性骨痛骨转移的首选用药 主要内容 1、双膦酸盐的发展 2、帕米膦酸二钠介绍 3、帕米膦酸二钠的作用机制 4、帕米膦酸二钠的发展 5、第三代双膦酸盐介绍 * 山东新鲁医药有限公司 双膦酸盐的发展 自从1969年Fleisch报道了双膦酸盐类化合物可作用于羟基磷灰石结晶的过程，在体内、体外均具有抑制骨重吸收作用以来，至今人类已合成出双膦酸盐类化合物约300多个（不计盐及多晶型物），并有多个产品上市。双膦酸盐类药物现在已经成为肿瘤性恶性高钙血症、肿瘤骨转移的骨质疏松症、变形性骨炎的主要治疗药物，也是国际上药物研究的热点之一。 * 山东新鲁医药有限公司 双膦酸盐的分类 第一代的依替膦酸钠、氯屈膦酸钠 第二代的阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠 第三代的伊班膦酸盐、唑来膦酸、替鲁膦酸钠、利塞膦酸钠、奥帕膦酸钠 * 山东新鲁医药有限公司 依替膦酸－第一个上市的双磷酸盐 1977年正式上市，用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤高钙血症和Paget’s病 不足： 抗骨吸收活性弱； 需要大剂量，接近其抑制正常骨矿化的剂量； 长期使用导致骨软化。 * 山东新鲁医药有限公司 帕米膦酸二钠简介 【药物名称】注射用帕米膦酸二钠 【制剂规格】15mg,30mg,60mg 【适 应 症】 恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。 【性　状】 该品为白色冻干块状物。 【成　份】 该品主要成份为帕米膦酸二钠，辅料为甘露醇，磷酸。 帕米膦酸二钠的化学名为3 -氨基-1-羟基亚丙基-1，1-二膦酸二钠五水合 物。分子式：C3H9NNa2O7P2·5H2O　分子量：369.11 * 山东新鲁医药有限公司 帕米膦酸二钠简介 【不良反应】少数病人可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等，偶见发热反应。 【禁　忌】 对该品或其他双膦酸类药物有过敏史者禁用。 【注意事项】 ⒈肾功能损伤或减退者慎用； ⒉用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上； ⒊使用该品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平； ⒋该品应保存在儿童不能触及的地方； ⒌该品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。 * 山东新鲁医药有限公司 帕米膦酸二钠的市场推广 恶性肿瘤并发的高钙血症（80-100%） 溶骨性骨转移引起的骨痛骨折（25-46%) 防治原发性骨质疏松症和骨质愈合 * 山东新鲁医药有限公司 癌症常见的转移方式 脑转移 主要症状是头痛，恶心、呕吐，失语，复视，眩晕，耳鸣，癫痫样发作，记忆力减退，一侧肢体无力或瘫痪，共济失调，发音障碍，精神症状如性格变化，焦虑不安。 骨转移 骨转移是肺癌最常见的转移性癌。晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%～ 95% ,仅次于肺和肝。转移的部位以肋骨、脊椎骨、髂骨为多见。其次为骨盆、肢体骨、颅骨等。大多为溶骨性破坏，小细胞癌及多数腺癌为成骨性破坏。 肝转移 肾上腺转移 肺转移 * 山东新鲁医药有限公司 骨转移概述 骨转移癌：是指原发于某器官的恶性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到骨骼所产生的继发肿瘤。转移瘤的骨破坏形式大多为溶骨型，少数为成骨型或二者兼有（混合型） * 山东新鲁医药有限公司 骨转移的发生机制 “种子和土壤”学说 种子——肿瘤细胞； 土壤——骨组织 骨转移癌一般是由血行播散而来 * 山东新鲁医药有限公司 骨转移的发生机制 肿瘤细胞向骨组织浸润和转移是一系列复杂而有序的过程：肿瘤细胞在骨转移病灶形成之前, 需通过趋化因子系统、整合素家族以及基质金属蛋白酶家族(MMPs) 等众多细胞因子的趋化、侵袭及粘附作用, 从原发灶部位到达骨组织。肿瘤细胞到达骨组织微环境后,