腹部手术病人的护理渤海石油职业学院教学资源库.ppt

女性生殖系统肿瘤 女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿瘤发生率较高，外阴、阴道、输卵管则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌。 1.掌握子宫肌瘤分类特点 2.掌握女性生殖系肿瘤的护理评估及护理措施 3.熟悉女性生殖系肿瘤的治疗要点及护理诊断 4.了解女性生殖系肿瘤的病因及病理 【概述】 一、子宫肌瘤（myoma of uterus） 　１．由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成，与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 　２．以40～50岁妇女最多见。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。 　３．子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 【概述】 一、子宫肌瘤（myoma of uterus） 子宫肌瘤分类 ? 【概述】 二、子宫颈癌(carcinoma of cervix uteri） 1.是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于40～55 岁妇女。近年来由于生活方式的改变，30 岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。 2.发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱、 单纯疱疹II型病毒、人巨细胞病毒也是导 致子宫颈癌的原因。 3.高危男子论点：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 二、子宫颈癌 宫颈癌的转移途径 淋巴转移 直接蔓延 血道转移。 二、子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri） 子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类 二、子宫颈癌 子宫颈癌临床依其外观形态分为 【概述】 三、子宫内膜癌（carcinoma of endometrium） 又称子宫体癌；绝大多数为腺癌。80%发生50岁 以上的妇女。 转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血 行转移。 子宫内膜癌可能与下列因素有关：雌激素对子宫 内膜的长期刺激；绝经年龄延迟；未生育或生育少； 心血管疾病等。 【概述】 四、卵巢肿瘤（ovarian tumor） 发生于任何年龄，以20～50岁发病率较高。 是女性生 殖器三大恶性肿瘤之一， 转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，淋巴道也是重要 的转移途径，血行转移少见。 卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因 素有关。 【概述】 四、卵巢肿瘤（ovarian tumor） 卵巢肿瘤 按卵巢组织 发生学方法 分类 【护理评估】 一、健康史 健康史评估要点： 生育史 性生活史 高危因素 内膜癌综合征 疾病诊疗过程 【护理评估】 二、身体状况 子宫肌瘤 进行性月经过多 继发性贫血 子宫大而质硬 ? 【护理评估】 二、身体状况 子宫颈癌 早期接触性出血 典型症状： 阴道出血 阴道排液 疼痛 妇科检查：形成“冰冻骨盆”；可触及直肠有侵犯。 【护理评估】 二、身体状况 子宫颈癌临床分5期： 0期 原位癌（上皮内癌） I期 癌灶局限子宫颈 II期 癌灶超过宫颈，宫旁浸润，但未达盆壁； 阴道浸润，但未达下1/3 III期 癌灶侵犯阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂 积水或肾无功能者 IV期 癌已扩散至骨盆外，或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜 【护理评估】 二、身体状况 子宫内膜癌 绝经后阴道出血为最典型的症状。少数病人在 病变早期有水样或血性白带增多，晚期合并感染 时则出现恶臭脓性或脓血性排液。 一般病程较长，发现转移较晚， 妇检：晚期癌组织向宫口脱出，质脆， 触之易出血，子宫大而质软。 【护理评估】 二、身体状况 卵巢肿瘤 早期无症状，当肿瘤长大后，有腹胀，自觉在 腹部扪及包块，如为恶性，迅速增大。 妇检：于子宫一侧或两侧扪及球形囊性或实性 肿块。卵巢恶性肿瘤可出现腹水，以血性腹水多见，叩诊有移动性浊音，大量腹水时可