多动症儿童的早期干预讲解材料.ppt

特殊儿童早期干预 华中师范大学 第十一章 多动症儿童早期干预 第二节 特殊儿童的早期发现 第三节 特殊儿童的早期诊断 2 3 让我看看菲利普 是否能成为一名小绅士 让我看看，他这一次是否能够安静地就餐； 于是，爸爸命令菲利普安静坐好， 妈妈的样子也很严肃。 可是那不安分的菲尔啊， 他没有办法安安静静地坐着； 第十一章 多动症儿童早期干预 第二节 特殊儿童的早期发现 第三节 特殊儿童的早期诊断 2 3 他扭来扭去， 咯咯笑着， 前后摇摆着， 翘起他的椅子， 就像在玩摇摆木马一样； 于是，我郑重地说 “菲利普！我生气了！” ——海因里希·霍夫曼（Heinrich Hoffman） 《不安分的菲利普的故事》（“the Story of Fidgety Philip”） 第十一章 多动症儿童早期干预 第二节 特殊儿童的早期发现 第三节 特殊儿童的早期诊断 2 3 多动症、多动障碍、注意力缺乏多动症、 注意缺陷多动障碍 （Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD） “儿童表现出与其实际年龄不相称，以注意涣散、活动过度和行为冲动为主要特点的行为障碍” 多动症 第十一章 多动症儿童早期干预 第二节 特殊儿童的早期发现 第三节 特殊儿童的早期诊断 第一节 多动症儿童概述 1 2 3 第二节 多动症儿童评估 2 第三节 多动症儿童早期干预方法 3 第四节 多动症儿童早期干预案例 4 第一节 多动症儿童概述 道德控制缺陷的儿童（斯蒂尔，1902，医学界） 儿童缺乏抑制或避免在不适当的行为上表现出冲动型的能力。 充满恶意 残忍 不服从 容易冲动 多动 注意力缺陷 概念界定 行为抑制方面的缺陷 第一节 多动症儿童概述 一战脑损伤士兵（戈尔茨坦，1936,1939） 混乱行为 多动 固着 对刺激做强迫性反应 对刺激做出强迫性反应：无法专注感知“图形”（figure）、总被“背景”（ground）分散注意力。如，无法集中在面前任务，容易为了周边的物体分神。 概念界定 刺激强迫性反应 第一节 多动症儿童概述 斯特劳斯综合征（沃纳斯特劳斯，20世纪40年代） 某些“智力障碍”儿童容易分心和多动 临床观察 “图片/背景”实验性任务（如，一顶帽子与波浪线） 概念界定 第一节 多动症儿童概述 轻微脑损伤和儿童多动综合征（1956，1960-80s） 轻微脑部异常会导致行为问题 儿童多动综合征（hyperactive child syndrome） 1980s前流行 只有注意涣散无活动过度 概念界定 第一节 多动症儿童概述 注意缺陷及多动障碍 （ Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD ） 三种亚型： 以注意涣散为主(Predominantly Inattentive Type) 以多动-冲动为主（Predominantly Hyperactive-Impulsive Type） 混合型（Combined Type） 概念界定 第一节 多动症儿童概述 DSM-IV-R诊断标准 A部分 （1）或（2）满足任意一项 （1）注意涣散症状（6项或更多），持续时间6个月以上且导致适应不良与发展水平不一致。 （2）有多动-冲动症状中的6项（或更多）、持续时间6个月以上且导致适应不良与发展水平不一致。 B部分导致损伤的多动-冲动症状出现在7岁之前 C部分由症状所导致的功能缺陷在两种或更多情境中出现。 诊断标准 第一节 多动症儿童概述 DSM-IV-R诊断标准 D必须有明确的证据显示，个体在社会、学业或职业能力方面有临床意义上的显著损伤。 E表现出不仅仅见于广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的症状，且这些症状无法被另外一种精神障碍所解释（如心境障碍、焦虑障碍、分裂型障碍或人格障碍） 诊断标准 第一节 多动症儿童概述 三种亚型的编码 以注意涣散为主——A1非A2 以多动-冲动为主——A2非A1 混合型（Combined Type）——A1A2 诊断标准 第一节 多动症儿童概述 学龄儿童中：3%~7%（Barkley，2000b） 国际上公认：3%~6% 男孩流行率高于女孩：2-9:1 我国流行率调查结果迥异 出现率 第一节 多动症儿童概述 巴克利的ADHD模型（Barkley，1997,2000,2006e） 核心： 心理与行为特征 第一节 多动症儿童概述 行为抑制 延迟回应； 发现任务要求突然发生变化而使得正在作出的反应已经不再合适，因而中断正在作出的反应 不受分散注意力或竞争性刺激的干扰，能够持续某一反应 心理与行为特征 第一节 多动症儿童概述 行为抑制缺陷 无法等待