影像学检查3 课件.ppt

泌 尿 系 统 ;一 引 言;二X线检查方法（一）腹部平片（KUB）;（二）造影检查1 静脉肾盂造影（IVP）;* 静脉肾盂造影（IVP） 具体方法：下腹加压，静脉注射76%泛影葡胺40ml，注完后7`、15`、30`分别摄片；双肾显影满意后除去压迫，充盈输尿管和膀胱后摄全尿路平片。 *禁忌症： （1）严重的肝肾和心血管疾病。 （2）甲亢、过敏体质、妊娠 、多发性骨髓瘤及糖尿病等高危人群。;2 逆行肾盂造影;3 膀胱、尿道造影;4 腹主动脉造影;三正常X线表现（一）肾脏; IVP;（二）输尿管;（三）膀胱;（四）尿道;常见病X线表现1 肾结石;肾结石;2 输尿管结石多来自肾结石，易停留在生理狭窄处。;3 膀胱结石;（二）泌尿系结核;1 肾结核;IVP;（三）泌尿系统肿瘤1 肾癌; 肾癌;肾癌;2肾囊肿;3 膀胱癌;????? 计算机体层成像 CT( computed tomography);Hounsfield 1969年设计成功， 1972年临床应用。 1979年获得诺贝尔医学奖。 1974年：莱氏（Ledcey）设计成功全身CT装置。 CT的问世为现代医学影像学奠定了基础。 ;CT定义;一、CT成像的基本原理 ;6 螺旋CT（spiral CT,SCT);1、 扫描部分（X线管、探测器、扫描架） 2、 计算机系统（信息数据、存储、运算） 3、 图像显示和存储系统。（图像后处理） ;四、CT图像的特点;  （三）CT图像常用的是横断层，可重建冠状面及矢状面的断层图像。;（四）病变在良好的解剖影像背景上显影;（五）CT的空间分辨率较X线图像差。空间分辨率 又称高对比度分辨率，在保证一定的密度差别前提下，显示待分辨组织几何形态的能力，常用可辨别最小物体的直径（mm)表示。;五、CT检查技术 （一）普通CT扫描 1、平扫 （ plain CT scan） 是不用对比增强 的普通扫描（首选）。 ;头颅CT平扫图像;;;CT检查前病人的准备 ;平扫+增强;（二）高分辨力CT扫描(high resolution CT) 在较短时间内取得良好空间分辨力扫描技术。 ;（三） CT新技术 1、多平面重建（multi-planar reconstruction，MPR） 冠状、???状、斜位及曲面的二维重建图像。 ;冠状、矢状位MPR;冠状动脉曲面重建;颈部血管曲面重建;2、 再现技术（rendering technic);容积再现技术 使表面和深部结构同时立体显示。;再现技术可获得CT的三维立体图像，使被检查器官的影像有立体感，通过旋转可在不同方位上观察。;CT血管造影（CT angiography , CTA）;头颅CTA;冠状动脉CTA;腹部CTA;下肢血管CTA;4、CT仿真内镜成像（CTVE）。 ;透明化X线模拟投影（4D）;5、CT灌注成像（perfusion CT）血容量BV 表面通透性PS ;六、临床应用 1、中枢神经系统、颅脑、椎管病变 2、头颈部五官疾病 3、胸部、肺和纵隔，尤其在心、大血管重叠的部位，以及冠状动脉成像。 4、腹部及盆腔 肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖系统的疾病。 5、骨关节系统：显示骨破坏与增生的细微变化以及三维重建显示解剖结构复杂的部位。 6、 CT导向穿刺活检。;?磁共振成像MRI;（五）MRI magnetic resonance image;常见用词：;MRI图像的特点 1、多参数成像 一个层面有三种图像，有助显示病变组织（T1W1、T2W1和PDW） 2、MRI图像的黑白影是信号高、低不同、高——白影 低——黑影中——灰影 3、多方位，（三维）成像横断面冠状面、矢状面，以及任何方向断面、图像、有利于病变三维定位。（MRI多方位图片） 4、流动效应——流空现象 ;1、显示病变敏感、确定病变位置与定量诊断准确，高辨力、无骨干扰。 2、多参数成像病变更准确显示。有利于组织及病变的定性诊断。 3、多方位成像，病变定位更确切。 4、流空效应，可无需用对比剂即可显示血管病变。 5、对钙化不敏感，骨变化显示不清，一些病变缺少特异性等。 6、MRI检查严禁金属物品。;1、神经系统 尤其腹干幕下区枕大孔区，脊髓与椎间盘。