徐永革教授脑立体定向技术 课件.ppt

脑立体定向技术;脑立体定向技术;脑立体定向手术临床分类;临床适用范围（活检、抽出；注入、置管；毁损；定向引导）;术前准备;医生准备 确定手术预案 有框，无框 活检，抽吸，内放疗，置管，损毁，引导定位 麻醉，体位，入路 特殊器械准备 与病人及病人家属交流 下达手术医嘱 签手术知情同意书;病人准备（护士支持下） 心理准备 个人卫生准备 完善落实医嘱 术日晨准备;入颅点： 避开重要脑功能区和大血管密集区 避开感染区皮肤 尽量避开骨缺损区 美容要求：发迹内，鼻内 确定穿刺路径数量 穿刺路径： 避开脑室和大血管密集区 “糖葫芦“技法 ;无框 有框;无框立体定向手术流程;头部粘贴MARKER（鱼肝油丸）4枚，后行MRI扫描;根据传入扫描图像，利用计算机软件设计手术方案;设计入颅点及穿刺轨迹;注册MARKER后，常规消毒，移入机械臂;实施局麻，拟颅骨钻孔;钻透颅骨;钻透颅骨后，拔出颅骨钻;向靶点送入穿刺针;穿刺针至靶点，抽吸获得囊液;囊液抽吸过程;抽吸共得肿瘤囊液约7.5毫升;术后头皮创孔;术后包扎头部返回病房;有框立体定向手术流程;病人取坐位（或仰卧位），消毒头皮;局麻下，安装定向仪框架;柱形框架固定于颅骨;包扎头皮创孔;于MRI室内安装“Z”字显影框;带“Z”字框行MRI轴位成像;MRI成像完成后，病人回手术室待手术;常规消毒，备手术;根据计算所得靶点坐标，安装定向仪耳环;安装定向仪弓架;选择入颅点，备颅骨钻孔实施手术;全麻后清醒之前 神志、瞳孔变化 生命体征、监测指标、肢体不自主运动 尿量 引流：量、色 切口及敷料 局麻或全麻清醒后，还要了解 病人主诉，精神状态 语言、视力视野、肢体遵嘱运动 了解术前状态，与术前对比 ！！;谢谢大家