- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
妊娠梅毒和先天梅毒的防治复习课程知识讲稿.ppt
病例三 孕10周,孕检发现TRUST(+)1:8,TPPA(+) 既往体健。其夫TRUST(-),TPPA(-) 诊断同病例一 对孕妇进行治疗时,发现青霉素皮试(+) 治疗 对青霉素过敏者,用红霉素治疗(禁用四环素)。7.5~12.5mg/kg·日,分4次口服,连服30天。 患儿的治疗 因红霉素不能通过胎盘,其所生婴儿不管梅毒血清学检测结果如何均应该用青霉素治疗。 婴儿的治疗(同病例一) 脑脊液异常者 水剂青霉素G,10万U~15万U/(kg?d) ,出生后7天以内的新 生儿,以每次5万U/kg,静脉注射每12小时1次;出生7天以后 的婴儿每8小时1次,直至总疗程10~14日。或 普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg?d),肌注,每日1次,疗程10~ 14日。 脑脊液正常者 苄星青霉素G,5 万U/kg,1 次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。 婴儿随访(同病例一) 随访2~3年。第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。如TRUST由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上,或出现临床症状,考虑为复发应延长疗程( 增加2个疗程,疗程间隔2 周) 。并需要作腰椎穿刺进行脑脊液检查,以确定有无中枢神经系统梅毒感染。 病例四 孕前检查TRUST(+)1:2,TPPA(+) 三年前有梅毒史,经正规治疗后TRUST滴度一直维持1:2 诊断 1.病史三年 2.经正规治疗后TRUST滴度一直维持1:2 TPPA(+) 血清固定 血清固定 少数患者在抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,而长期维持在低滴度, 即为血清固定现象。 处理 进行全面体检,包括神经系统和脑脊液检查,以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒 作HIV检测以排除HIV感染 严格地定期观察,包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势,应予复治。 东莞市慢性病防治院 东莞市慢性病防治院 东莞市慢性病防治院 * 东莞市慢性病防治院 * 东莞市慢性病防治院 * 东莞市慢性病防治院 妊娠梅毒和先天梅毒的防治 东莞市慢性防治院 陈海燕 2012年全国性病报告疫情状况 ? 梅毒:448 620例,较2011年增长4.41% ? 一期与二期梅毒:181 050例,增长0.33% ? 三期梅毒:3 461例,增长9.49% ? 隐性梅毒:251 632例,增长8.11%。隐性梅毒对全部梅毒增长的贡献率为99.6% ? 胎传梅毒:12 477例,下降6.15% ? 居全国甲乙类传染病发病排序第3位 梅毒螺旋体 ? 小而纤细的螺旋状微生物 ? 长5~20μm,粗细0.2μm ? 有6-12个规则的螺旋 ? 运动缓慢而有规律 梅毒螺旋体的特征 ? 人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主 ? 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖 ? 最适生存温度是37℃,离开人体很快死亡 ? 煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧 水、酒精等很容易将其杀灭 病例一 孕28周,一直未孕检。 孕前检查TRUST(-),TPPA(-) TRUST(+)1:32,TPPA(+) 皮损分泌物暗视野显微镜检查: 查见梅毒螺旋体。 诊断 二期妊娠梅毒 治疗 在妊娠早期,妊娠梅毒的治疗是为了避免胎儿的感染; 在妊娠中晚期,治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也对孕妇进行治疗。 吉海反应 多发生于早期梅毒青霉素治疗后。一期梅毒发生率为50%,二期梅毒发生率为75%。晚期梅毒发生率较低,但危害性更大,胎传梅毒多发生于生后6个月内的梅毒儿。吉海反应可导致孕妇的早产和胎儿窘迫,但不应就此而不治疗或推迟治疗。 吉海反应 表现:在给药后的4小时发生,8小时达高峰,24小时结束。前驱症状有全身不适,体温升高,头痛,寒战,外周血管收缩伴血压升高,心动过速,恶心,呕吐,肌肉及关节酸痛,继之出现外周血管舒张和血压下降,原有梅毒损害加剧。 十月怀胎,瓜熟蒂落。 母亲TRUST(+)1:4,TPPA(+) 婴儿无临床表现 TRUST (+)1:32 ,TPPA(+) 婴儿 生母为梅毒患者 婴儿无临床症状 TRUST(+)1:32等于母亲滴度的4倍 TPPA(+) 诊断 胎传梅毒 治疗 脑脊液异常者 水剂青霉素G,10万U~15万U/(kg?日) ,出生后7天以内的新 生儿,以每次5万U/kg/次,静脉注射每12小时1次;出生7天以后 的婴儿每8小时1次,直至总疗程10~14日。或 普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg?日),肌注,每日1次,疗程10~14日。 脑脊液正常者 苄星青霉素G,5万U/kg,1次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊
您可能关注的文档
- 大自然的色彩ppt教学教案.ppt
- 大自然的色彩教学教案.pptx
- 大豆中钙含量的测定EDTA法讲解材料.ppt
- 大问题教学理念下的数学文本研读(圆的认识)演示教学.ppt
- 大鼠MCAO模型的制作教学教案.ppt
- 天棚装饰工程预算的编制工程量计算规则教程文件.ppt
- 天气冷了关心的话:要记住每一个对你好的人教材课程.ppt
- 天然植物染料的进展知识讲稿.ppt
- 天然气使用中的安全教材课程.ppt
- 天然气的利用----甲烷ppt知识讲稿.ppt
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
文档评论(0)