心律失常new 课件.ppt

PALS心律失常 * 无脉（失律) 心脏停搏 室颤 无脉性室性心动过速 无脉性心电活动/心电机械分离 PALS心律失常 * 无脉(失律）－心脏停搏 PALS心律失常 * 无脉(失律）－心脏停搏的治疗 心肺复苏 通畅气道 100％氧 建立静脉或骨髓通道 每3－5分可重复使用肾上腺素 PALS心律失常 * 室颤 室颤会产生什么样的脉率？ 首选的干预方式？ PALS心律失常 * 心肺复苏 ↓ 除颤（2焦耳/KG） ↓ 心肺复苏(2分钟后判断) → 复律 ↓ 除颤（4焦耳/KG） /肾上腺素 ↓ 心肺复苏(2分钟后判断) → 复律 ↓ 除颤（4焦耳/KG） / 胺碘酮 ↓ 心肺复苏 无脉－室速/室颤的治疗 PALS心律失常 * 除颤机 PALS心律失常 * 除颤时机与存活率 PALS心律失常 * 无脉－室速/室颤的治疗 2010年新指南主张首选胺碘酮 5mg/kg, 20-30分钟内入 没有胺碘酮，可用利多卡因替代 PALS心律失常 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 PALS心律失常 PALS心律失常 心律失常 PALS PALS心律失常 * 主 要 知 识 与 技 能 定义三类心律失常 识别和治疗与休克有关的心律失常 PALS心律失常 * 治疗－稳定与非稳定性心律失常 不 稳 定的心律失常需要紧急救治 能直接引起不稳定血液动力学改变的节律 能恶化并导致不稳定血液动力学改变的节律 PALS心律失常 * 不稳定的血液动力学改变 代偿性休克 失代偿性休克 心跳呼吸骤停 PALS心律失常 * 心血管功能评价 评价通气、心率、终末器官灌注、末梢动脉脉搏和血压 是否需要心肺复苏？ 是否存在不稳定的心血管功能状态？ PALS心律失常 * 根据脉率确定心律失常类型 脉率慢 脉率快 无脉 ＝慢速型心律紊乱 ＝快速型心律紊乱 ＝失 律 PALS心律失常 * 心律的分类 心 率 婴 儿 儿 童 （次/分） 快 220 180 慢 80 60 PALS心律失常 * 儿童的心率 85 220 300 正常 室上速 正常 60 180 200 室上速 儿童 婴幼儿 窦性心动过速 窦性心动过速 PALS心律失常 * 心输出量 心输出量（CO）＝ 心率（HR）×每搏输出量(SV) PALS心律失常 * 脉率失常引发的休克 脉率 CO ＝ HR × SV 快 低 ＝ 高 × 低 慢 低 ＝ 低 × 正常、↑、↓ 无 0 ＝ 0 × 0 PALS心律失常 * 评价心律失常类型 脉率慢、快还是缺如？ 外周灌注是否良好？ 心室波是宽还是窄？ 是否具有诊断特征性的心电图波型？ PALS心律失常 * 快速型心律失常的判定 与临床状况相符的心动过速 ＝窦性心动过速？ (率 正常，1岁以内140次/分， 1～6岁120次/分，6岁100次/分) 比临床状况更重的心动过速 ＝其他快速型心律失常？ PALS心律失常 * 快脉率伴窄心室波室上性心动过速(SVT) 与