心律失常—房颤护理 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心律失常——房颤的护理 CCU CZB 了解：房颤定义、病因 1 掌握：心电图特点 2 临床表现 3 房颤的治疗 4 掌握：房颤的药物护理 5 心房颤动 定义:（Atrial fibrillation），简称房颤（AF） 指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，是一种极为常见的快速性心律失常，心房失去有效的收缩功能， 也是最严重的心房电活动紊乱。 肺部疾病 心瓣膜病（风湿性） 甲亢 酒精性 缺血性心脏病 病因： 心源性 非心源性 房颤 高血压性 ECG特征： P波消失 小而不规则的f波，振幅间隔不定，f波频率350～600次/分钟 心室律极不规则 （R-R间期绝对不等） ④QRS波群形态一般正常，除非发生室内差异传导 △【房颤的心电图】 （多数情况下，f波在Ⅱ、Ⅲ及 avF、 V1最清楚） 趣说房颤 1611年，47岁的莎士比亚写到：“我的身体在颤抖，我的心在疯狂的舞动着，但这没引起我的快乐！”——医学界对房颤最早的描述。 1628年，一名英国著名生理学家、解剖学家哈维首次在动物体上查视房颤的发生。 1906年，荷兰心电学大师首次记录到了房颤心电图。 临床表现 最常见症状：心慌、心悸、胸闷 症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）60-70次/分，一般无症状 2）150次/分，患者可发生心绞痛、充血性心力衰竭，恶性心律失常（心房有效收缩消失，心排血量减少25%或更多） 严重程度 体 征 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌 即在同一单位时间内，脉率少于心率 心室律 影响生活质量 增加死亡率——健康人群的两倍 并发症：栓塞、心衰、心肌缺血、心动过速性心肌病 致死致残主要原因：血栓栓塞 △栓子：来自左心房 房颤患者中风发生率明显提高 房颤的危害 房颤的相关治疗 △抗栓治疗 同步直流电复律 导管消融治疗 4 1 2 3 药物转律与心室率控制 护理 出院的健康指导 药物治疗的护理 与房颤相关的护理诊断 房颤的护理诊断 活动无耐力：与心输出量减少有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 焦虑：与疗效欠佳，缺乏支持有关 有皮肤完整性受损的危险：与心功能较差需长期卧床有关 抗凝药种类 凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素 凝血酶直接抑制剂： Dabigatran（达比加群酯） 维生素K拮抗剂：华法林 X因子抑制剂： Rivaroxaban（利伐沙班） △房颤目前仍然以口服抗凝药为主，随着新型抗凝药物的研究，抗凝已经由华法林“单元化”走向“多元化”时代 华法林 最大疗效多于连续服药4-5天后达到，停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。 开始治疗给予1.5-3.0mg/d，使 INR 2.0-3.0 抽凝血功能：初始1周一次， INR值持续稳定后每4周监测1次（评估肾功能，一年/次） 出院后坚持服药，并按时抽血化验INR 观察要点：出血倾向 粘膜（牙龈、眼底、口腔）、皮肤出血点、黑便、血尿等 复律药物及控制心室律药物 胺碘酮：致心律失常率最低，目前最常用的维持窦律的药物——首选 普罗帕酮：可致心律失常，严重器质性心脏病不宜使用 洋地黄：紧急情况下的一线用药，多用于伴有左心衰的心室率控制 β受体阻滞剂（降心率）：最有效、最常用的药物：美托洛尔、艾司洛尔 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术