心律失常三 课件.ppt

;;描述期前收缩心电图特征时常用到下列术语：;;室性期前收缩心电图表现为：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通长0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍。 ;*室性早搏-二联律*;*室性早搏*;室性并行心律;;;室性心动过速心电图特点;室性心动过速心电图;室性心动过速--心室夺获(箭头);*室性心动过速伴房室分离*;双向性室性心动过速;双向性室性心动过速;;特殊类型的室性心动过速;（二）尖端扭转型室性心动过速;*尖端扭转型室性心动过速*;;;心室扑动和心室颤动;第六节、心脏传导阻滞;;;;第二度房室传导阻滞;通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。 凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者（例如，呈3:1、4:1传导的房室阻滞），常称为高度传导阻滞。;2018/4/22;（三）三度房室传导阻滞;三度房室传导阻滞;*三度房室传导阻滞*;*三度房室传导阻滞*;*房颤+三度传导阻滞*;房室传导阻滞的治疗;;;根据 QRS波群的时限是否≥0.12秒而分为完全性和不完全性束支阻滞。 所谓完全性束支阻滞并不意味在该束支上激动绝对不能传导，只要两侧束支激动的传导时间差别超过40毫秒以上，延迟传导一侧的心室就会被对侧传导过来的激动所激动，从而表现出完全性束支阻滞的图形改变。 ;（1）右束支阻滞;完全性右束支传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞;（2）左束支阻滞;完全性左束支传导阻滞;束支传导阻滞;;左前分支传导阻滞;;室内传导阻滞的治疗;; （一）Ⅰ类——钠通道阻滞药 1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药, 目前为非常用药物; 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药, 窄谱,室性心律失常; 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有心律平等药, 广谱,预激合并心律失常; （二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药  代表性药物为美托洛尔,广谱;（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药 它们延长APD及ERP，属此类的有胺碘酮,广谱,预激合并心律失常;（四）Ⅳ类——钙拮抗药 阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米,窄谱,室上性心律失常;;缓慢性心律失常的治疗;;;;;;;;;;第八节 心律失常的介入治疗和手术治疗;电复律与电除颤的种类;心房纤颤电复律的适应症;心房纤颤电复律禁忌症;电复律与电除颤的并发症;人工心脏起搏器;