心律失常 学生版 课件.ppt

Diagnosis 病史 体格检查 心电图检查 长时间心电图记录 运动试验 食管心电图 心腔内电生理检查 三维心脏电生理标测及导航系统 抗心律失常药物 分类？ 分类依据是什么？ 每一类举出两个代表药物。 王 X X，40岁，女性，教师。 主诉：发作性心悸10年，加重半月。 Case 1 [Case 1] 10年来无诱因有时突然感觉心跳、心慌，持续数秒或数分钟，有时自行缓解或经压迫眼球后缓解。近半个月发作较频繁，持续时间较前延长。 查体：BP110/70mmHg，呼吸平稳，颈静脉无怒张，双肺正常，心界不大，心率250次/分，律齐，无杂音，腹部正常。 心脏超声：正常。 其他生化检查正常。 该患印象诊断？诊断依据？ 急性发作时的治疗可选用哪些方法？ 为了明确诊断可做哪项检查？ 为了彻底根治可选用哪种手术？ 围绕该病例思考下列问题 张 X X，65岁，男性，工人。 主诉：间断心悸1年，加重1月。 Case 2 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心 律 失 常Arrhythmia 济宁医学院附属医院 心内监护室 董 国 霞 dong.0321@163.com 教学目的 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则； 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗； 了解心律失常的发病机制和心电学治疗。 Conduction and anatomy of heart conduction system Sinus Node The heart’s natural pacemaker. 60-100 bpm at rest. AV node Receives impulse from SA node. delivers impulse to the His-purkinje system. 40-60bpm if SA fails to deliver an impulse. BUNDLE of HIS begins conduction to the ventricles. AV junctional tissue： 40-60bpm THE PURKINJE NETWORK Bundle branches Purkinje fibers Moves the impuls through the ventricles for contraction. Provides “escape Rhythm” 20-40bpm 心脏的传导系统﹃动画﹄ 正常心电图常见数据： PR interval ？ QRS complex ? QT interval ？ 心律失常的分类？ 心律失常的机制？ 冲动形成异常 abnormal automaticity abnormally slow =bradycardia excessively rapid =tachycardia 触发活动 triggered activity Early Afterdepolarization Potential Causes： -Low potassium blood levels -slow heart rate - drug toxicity（ex.quinidine causing Torsades depointes ） LateAfterdepolarization Potential Causes： -premature beats -increased calcium blood levels -increased adrenaline levels -digitalis toxicity 传导阻滞 窦房、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内阻滞或束支阻滞 How diagnose arrhythmia？ 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术