心梗治疗与护理的业务学习 课件.ppt

心肌梗死治疗与护理的业务学习;概述;心肌梗死心电图改变：;心肌梗死的图形演变及分期;;心肌梗死(定位诊断);导致粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因 1. 心排血量下降，冠状动脉灌流量骤减： （休克、脱水、出血、便秘、心律失常） 2. 心肌需氧量剧增，冠脉供血不足： （饱食、重体力活动 、情绪激动） 3. 晨6时至12时交感神经兴奋，冠脉张力增高 ;前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、恶心呕吐、腹泻…… 初发型或恶化型心绞痛最突出 ST段一时性明显抬高或压低、T波倒置或增高;症状 ;; 全身症状：发热至38℃、WBC↑、血沉增快 胃肠道症状：恶心、呕吐 低血压和休克表现：心源性休克 心衰：主要为急性左心衰 ;心律失常：室性期前收缩（24小时内多见） 警惕室颤：是心梗早期的死因 室颤先兆——室早频发5次/分以上、多源、成对出现、 短阵室速、呈RonT现象;乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞（起病后1-2周出现，左心室附壁血栓脱落） 心室壁瘤 心肌梗死后综合症（心梗后数周或数月出现）;治疗原则：尽早使心肌血液再灌注，挽救频死 的心肌 缩小心肌缺血范围保护和维持心脏功能 处理并发症，以防猝死 ;治疗要点;一般治疗 急性期绝对卧床休息；吸氧；心电监护 口服阿司匹林 对症处理 止痛：杜冷丁、吗啡、可待因 止吐：胃复安;溶栓治疗;PTCA及冠脉内支架植入术; 利用血管造影剂通过 特制定型的心导管经皮穿 刺入下肢股动脉或右手桡 动脉，然后探寻左或右冠 状动脉口插入，注入造影 剂，使冠状动脉显影。;常见护理诊断/护理问题、护理目标;护理措施;健康指导;健康指导;心肌梗死患者的护理;原则：早期康复护理有利于疾病预后和提高生活质量 住院期（1-2周）：分监护室抢救期和普通病房期 恢复期（8-12周）: 鼓励逐步增加体力活动 维持期（至终身）：坚持二级预防和适当的体育锻炼