心理应激与应对 课件.ppt

泌尿与生殖系统：遗尿症、激惹性膀胱、月经失调、经前紧张综合征、功能性子宫出血、性冷淡、不孕症。 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛。 其他：癌症、术后肠粘连、 　　口腔炎、口臭等。 国外资料显示正常人群中心身疾病患病率为10%～60%。据国内粗略统计，心身疾病人数占综合性医院初诊病人中的1/3左右。 资料 四、常见的心身疾病 （一）冠心病(coronary heart disease, CHD) 1．人格特征　应激事件→紧张、激动、愤怒、攻击、对人敌意→儿茶酚胺与肾上腺皮质激素过量分泌→血压波动，血粘度增加，血小板粘附力和聚集性增加，血脂增高，加速血栓形成→冠脉共血不足。　 　冠心病人中Ａ型者２倍于Ｂ型者。 　继发心肌梗死的可能性，Ａ型者约５倍于非Ａ型冠心病患者。 ２、生活事件与心理应激 １）与冠心病有关的常见应激原： 夫妻关系不和睦 工作不顺心 事业受挫与失败 离婚、丧偶 ２）遇到这些事件易出现的应激情绪反应： 　恐惧、愤怒、焦虑、激动等→影响心跳速率、节律与心搏出量→诱发心绞痛和心肌梗死。 有关调查结果： ５４岁以上男子，在配偶死亡６个月内本人死于缺血性心脏病的发生率比无丧偶的对照组高６７％。 事业中有过４次以上重大挫折者的冠心病发生率，比未受重大挫折者高４倍。 3．社会环境及生活方式 冠心病发病率与社会环境中不同社会结构、社会分工、经济条件、社会稳定程度等有一定相关性。研究结果证实，社会发达程度高、脑力劳动强度大、社会稳定性差等因素均为促使冠心病发病的原因。另外，大量饮酒、吸烟、高脂与高胆固醇饮食、缺乏运动、过食肥胖等也是冠心病的重要原因。 一般来说，冠心病患病率—— 西方国家东方国家 发达国家发展中国家 城市农村 中等偏下阶层患病率高 社会不稳定时患病人数随之增高 （二）原发性高血压(primary hypertension) 1．人格特征 一般认为，病人人格特征倾向于焦虑、求全责备、刻板主观、易于激动、行为带有冲动性、过分谨慎、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪，其人格特征可能与遗传有关。 2．生活事件及心理应激 长期的慢性应激事件是促发原发性高血压的影响因素。有研究表明，失业、离婚、长期生活不稳定、环境噪声高者，其发病率高。应激情绪反应中焦虑、紧张、猜疑、愤怒、恐惧容易引起血压升高，沮丧或者失望引起血压变化较轻。愤怒情绪如果被压抑，造成心理冲突，对原发性高血压的发生有很大影响。 高血压高发人群:从事注意力高度集中、技术紧张而体力活动较少及对视觉、听觉形成慢性刺激的职业者。如空中交通管制员的发病率比普通机场工作人员高5倍多；城市闹市区汽车司机的发病率也较高。 苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，极度紧张的气氛促使高血压发病增加。 失业者血压高，获得新的工作后血压下降。 资料 3．社会环境及生活方式 不同地区、不同生活方式、不同文化背景发病率有所不同，流行病学调查表明，城市居民高血压病发病率比农村高；长期从事注意力高度集中、精神极度紧张、缺乏体力活动职业者易患高血压病。例如驾驶员比一般职业的人患病率高。生活方式也影响着高血压的发生，研究表明高脂血症、高盐饮食、过度肥胖、缺乏锻炼、大量吸烟和饮酒等因素都是高血压的危险因素。 （三)恶性肿瘤 1．人格特征 自古以来，就有人注意到癌症发生与人格特征有关。早在公元2世纪Galen观察到抑郁的妇女较性格开朗者易患乳腺癌。也有许多资料表明，具有C型人格特征者，癌症发生率较非C型人格者高3倍以上， C型人格特征主要表现为：缺乏情感表达和压抑情绪（愤怒、怨恨、攻击、敌意等负性情绪）反应。主要表现为与他人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，尽量回避各种冲突，不表达愤怒等负性情绪，屈从于权威等。常常感到无所依靠、无能为力而处于情绪低沉、悲观、绝望状态。但并非C型人格特征者一定患癌症。 2．生活事件 国内外大量研究证实，负性生活事件与癌症的关系密切。不少研究发现癌症病人发病前存在负性生活事件，特别是家庭重大变故如亲人亡故、丧偶、离婚等影响最为显著。我国从80年代开始对生活事件与癌症发生关系的研究，姜乾金 (1987)调查发现癌症病人发病前的家庭不幸事件发生率高于对照组。徐震雷（1995）对胃癌病人的研究发现，胃癌病人在患病前3～8年内存在严重生活事件。 3．情绪状态 多项研究证实，那些习惯于采用克制自己、压抑愤怒，不善于宣泄生活事件造成负性情绪的人易患癌症。B.Stol1（1982)的研究证实，具有以下心理行为特点的癌症病人平均生存期明显延长—— ①始终抱有希望和信心。 ②及时表达或发泄负性情感。 ③积极开展有意义和有快乐感的活动。 ④能与周围人保持密