心电图诊断学 课件.ppt

第五篇 第一章 心 电 图; 概念: 心电图(electrocardiogram,ECG) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 ;心电图产生原理;除极后，复极前;电势、心电向量、体表导联; 肢体导联 常规心电图导联 胸前导联; 肢体导联 标准导联 Ⅰ： 左臂（＋）右臂（－） ;Ⅱ： 左腿（＋）右臂（－） Ⅲ ： 左腿（＋）左臂（－） ;加压单极导联 aVR : 右臂（＋）左腿（－） aVL ：左臂（＋）左腿（－）;aVF ：左腿（＋）左臂+右臂（－） ;aVF;胸前导联;心电图波形;心电图测量;心率的测量; 正向波的测量 各波段振幅的测量 负向波的测量 各波形宽度的测量 ; 各波形波段的名称和正常值;P波：代表心房肌除极的电位变化。;形态：一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。 ;方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。;时间：正常人P波时间一般＜0.12s。 振幅：肢体导联一般＜0.25mV，胸导联一般＜ 0.2mV。;PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。;心率在正常范围时，PR间期为0.12s-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下。PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但不超过0.22s。 ;时间：正常成年人QRS时间＜0.12s，多数在0.06s-0.10s。;正常Q波：时间＜ 0.04s， 振幅＜同导联1/4 R。 ;V1---V6的R波逐渐升高 V1---V6的S波逐渐减低;RV5 ＜2.5mV RV5+SV1 男＜4.0mV 女＜3.5mV RV1+SV5 ＜1.2mV;ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 下移＜0.05mV 上抬：肢导＜0.1mV V4-6 ＜0.1mV V1-2 ＜0.3mV V3 ＜0.5mV;T波: 代表心室快速复极时的电位变化 方向：在正常情况下大多与QRS主波的方向一致。 振幅：一般不应低于同导联R波1/10 。;QT间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 。 心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。 ;u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波称为u波，代表心室后继电位，其产生机制目前仍尚未完全清楚。 u波方向大体与T波相一致。;心电轴;正常心电轴： -30°~ +90 ° 电轴左偏： -30 °~ -90 ° 电轴右偏： +90 °~ +180 ° 不确定电轴： -90 °~ -180 °;电轴目测法 ： Ⅰ、Ⅲ主波均向上： 电轴不偏;Ⅰ主波向上、 Ⅲ主波向下： 电轴左偏;Ⅰ主波向下、 Ⅲ主波向上： 电轴右偏; 心房、心室肥大;右房肥大;左 房 肥 大 ;;双心房肥大; 心 室 肥 大;左 室 肥 大;肢体导联 ： RⅠ1.5mV; RaVL1.2mV; RaVF2.0mV; RⅠ+SⅢ2.5mV。 Cornell标准:RaVL+SV32.8mV(男性)或 2.0mV(女性)。;可出现额面QRS心电轴左偏。 QRS波群时间延长到0.10-0.11s。但一般仍0.12s。;右 室 肥 大 ;RV1+SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV)；RavR＞0.5mV。;双 侧 心 室 肥 大; 冠心病 基本图形及机制 冠状动脉发