心电监护与护理 课件.ppt

导联的选择和安置方法：心电监护导联的选择应根据监测的目的，结合患者的具体情况而定，选择的原则是能够进行长期监护，不影响其抢救、治疗措施。不需要过多限制患者活动的导联体系。一般心电图机使用的5个端线的导联线，包括左手）（L）右手）（R）右脚（地线）、左脚）（F）、胸导（C） RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上 心电电极的位置与连接 白 锁骨下靠右肩 黑 锁骨下靠左肩 红 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置 RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上 欧洲及美国标准中的导联名称 （2）肢体导联：在心血管疾病，心脏外科手术患者监护过程中，可以选择肢体导联3级系统是将电极片放置在右上肢、左上肢和左下肢（3）外科手术心电监护导联：电极放置位置有所进行手术类型而定其原则是空开手术视野，避免外科电设备干扰。（4）装有起搏器患者的导联起搏器导联应给予起搏患者最佳波形。 探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位 无创压监测（NBP） 选择合适袖带： 适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指 宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3 充气部分足够环绕肢体50-80% 动脉标识 安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。 有创压力监测 心电监测前的准备 检查心电监护仪性能良好 合格的传感器：类型、规格。。。 湿润丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 避免侧翻、起卧、运动的干扰 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 病人处于安静的状态 避免电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀…… 强干扰源！！！ 了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做出相应的处理 根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理和指导 了解皮肤有无破损、炎症等 去除汗毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触 胸部多毛者，放置电极片处应剃毛 核对床头卡及腕带确认患者 使用心电监护仪的操作步骤 1、用物准备包括心电监护仪、监护导线、配套血压袖带电极片。皮肤准备用物等。 2、核对患者床号、姓名，向患者解释，消除患者第顾虑，取得合作；协助患者平卧。 3、接好地线再连接心电监护电源线，打开主机开关 4、将监护模块插入框架中；将电缆线插入ECG模块中 使用心电监护仪的操作步骤 5、选择电极放置位置，用温水擦拭清洁放置电极位置；尽可能降低皮肤电阻抗 6、放置电极应避开骨隆突处、关节以及皮肤皱褶部位保证电极与皮肤的紧贴，电极应2——3d更换一次。减少对皮肤的刺激。 使用心电监护仪的操作步骤 7、固定导线确定监护仪电源接通，电极导线应从颈部引出后连接显示器，电极导线不宜从腋下，剑突下引出，以免导线脱落相互缠绕在一起以及与其他的监护导线接触。 8、依次启动个监护参数。 9、根据临床需要选择监护模块严密观察各参数的变化，认真填写监护记 10：心电监护仪的撤离 撤离的指征：患者已度过病情的急性期，病情稳定、因心律失常猝死的危险性降低撤离步骤： （1）评估患者的病情，向患者解释，消除对患者对监护仪的依赖心理； （2）切断电源； (3)去除患者身上的电极清洁放置电极局部皮肤；整理用物与床单元，观察病情，记录停止时间 注意事项 1、放置监护导联电极时，应不影响心电导联心电图，也不影响除颤时放置电极板，因此必须暴露一定范围的心前区。 2、放置电极前。应清洁局部皮肤，电极导线应从颈后影出后连接示波器，不要从腋下穿出。以免翻身时拉脱电极。折段导线，影响心电监护。 注意事项 3、为了获得清晰心电图波形。要选择最佳的监护导联的位置。应选择P波清晰的导联，QRS波群的振幅应有一定的幅度，足以触发心率计数。 4、注意避免各种干扰（交流电干扰、肌电干扰）所致伪差 5、操作过程中注意保暖，监护时间超过72h应更换电极位置，以防皮肤过久刺激而发生损伤，对于皮肤过敏者应选择透气性较好的低敏电极，且每天清洁局部皮肤，更换电极贴膜，注意观察局部皮肤有无皮疹。 常见问题与维护 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心电监护与护理 雅安市人民医院 心血管内科 雷敏 对被监护者进行持