心肌梗死的护理高茜 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 PART 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 COMPANY 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心肌梗死的护理 心内一科 高茜 2016-05 学习目的 学习心肌梗死的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查 能运用整理护理模式护理心肌梗死患者 定义 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。 是在冠状动脉血供急剧减少或中断，是相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌标记物增高及心电图进行性改变。 常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭 基本病因 基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧支循环尚未建立 心肌供血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断30 心肌梗死 病理 冠状动脉病变 左冠状动脉：前降支 左室前壁、心尖部、室间隔前2/3 和前乳头肌梗死。 回旋支 高侧壁、左房梗死 主干 左心室 广泛心肌梗死 右冠状动脉：下壁、后壁、右室 梗死 急性心梗的临床表现 1、先兆症状:乏力、心悸、气急、烦躁、心绞痛 2、胸痛：最早、最突出的表现 3、全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、血 沉增快等。 4、胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹胀痛 5、心律失常：大部分病人都有，多发生在起病1-2天，24小时内最多见。以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 6、低血压和心源性休克 7、心力衰竭：急性左心衰竭 8、体征：第一心音减弱 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、栓塞 4、心室壁瘤 5、心肌梗死后综合症 实验室及其他检查 1、心电图：ST段抬高型心梗 （1）特异性变化：ST段抬高型心梗-ST段明显弓 背向上抬高，宽而大的Q波，T波倒置。 （2）动态性改变：数小时内：高大T波，二肢不对称 数小时后：ST段抬高，弓背向上 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深 R波减低 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波平坦、倒置 数周~数月：T波倒置呈“V”形 实验室及其他检查 1.心电图：非ST段抬高型心梗 （1）无病理性Q波，有普遍性ST段压低（2）无病理性Q波，也无ST段改变，仅有T波倒置。 动态变化：先是ST段普遍压低，继而T波倒置加深呈对称型，ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。 实验室及其他检查 （3）定位诊断： 前间壁： V1~V3 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL 局限前壁：V3-V5 广泛前壁：V1~V5 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF 高侧壁： Ⅰ，AVL