心肺复苏2012 课件.ppt

;2013年全球灾难事故盘点;2013年全球灾难事故盘点;2013年全球灾难事故盘点;2013年全球灾难事件盘点;;;心搏骤停（sudden cardiac arrest ,SCA） 临床表现与时间的关系 3s 头晕、恶心； 10～20s 昏迷； 30 ～40s 瞳孔开始散大； 40s 抽搐； 60s 呼吸停止、大小便失禁；心搏呼吸 均停止称为临床死亡。 4～6min 大脑细胞发生不可逆损害、脑死亡开始。 10min 脑组织基本死亡。;心搏骤停（sudden cardiac arrest ,SCA）;心肺复苏时间与存活率关系 心脏停搏后4分钟内开始CPR，8分钟内开始ALS病人恢复出院率最高。 1分钟内行CPR ，存活率＞89％ 4分钟内行CPR ，存活率为46％ 4～6分钟内行CPR ，存活率为10％ ＞15分钟行CPR，死亡率＞95％ ＞30分钟行CPR，基本无存活可能。;;急救反应时间;　 1954年，学者Elam科学地证明了口对口人工呼吸能保证充足的氧供，再次受到医界重视。 1957年 美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任Safar教授从他的临床实践中得出结论，认为口对口人工通气是迄今为止所有通气方法中最有效的。施救者将自己深吸气后所呼出的气体，吹入被救者口中而进入其肺部，此种气体含氧约18%，含二氧化碳约16%，能基本达到患者对氧气的最低需求。从此，口对口人工呼吸法被迅速推广到全世界。 1960年考恩医生（Kouwenhoven）等观察胸外挤压可维持血液循环，沙法将二者联合应用来挽救心跳、呼吸骤停病人，此方法称为心肺复苏。半世纪以来，全球最为推崇、最为重要、普及最为广泛、最为成功的一项“救命技术”。“所需的一切只是一双手”，20世纪末美国已培训7000万人次，“风靡全球”。 ;1966年，第一届全美复苏大会，1966年美国国家科学院首次依据Safer 和 Kouwenhoven两位教授的研究成果制定了心肺复苏指南 ； 1973年，第二届全美复苏大会，修订… 1979年，第三届全美复苏大会，修订… 1985年，第四届全美复苏大会，修订… 1992年，第五届全美复苏大会，修订… 2000年，第一届国际CPR大会，制定了CPR和ECC国际指南。 2005年，第一届国际CPR大会 2010年，第一届国际CPR大会 ;Peter Safar;心肺脑复苏适应症 ;心肺复苏术;;1、判断意识;2、判断呼吸 救护者将耳部贴近患者口鼻： 耳朵听有无呼吸气流声； 面部感觉有无气流拂面； 眼睛观察胸廓或腹部有无上下起伏。 ? ? ?若无反应且无呼吸或无正常呼吸（即仅有喘息），即可判定为心搏骤停。; 3、呼救 (快速启动EMS) 院内:呼叫其他医务人员 院外:包含以下4个内容 1、来人呢，有人晕倒啦； 2、我是救护员/护士； 3、指定人拨打急救电话，打完告知施救者； 4、学过急救的一起救人。;拨打急救电话注意事项;4、判断循环;5、体位;救护体位;6、心脏按压（Circulation/ Compressions）;胸外心脏按压原理; 胸外心脏按压原理 胸腔泵机制学说;心脏按压部位; 心脏按压部位 定位方法1?肋弓向中间滑移?胸骨下切际?二横指上方;心脏按压部位; 心脏按压部位 ; 心脏按压方法 （Circulation/ Compressions） 按压方法：操作者一只手掌根部放在按压处，另只手叠在其上，手指交叉抬起。身体稍前倾，使肩、肘、腕在一条直线上，与患者躯体垂直，用力进行按压 按压深度：至少5cm 按压频率：至少100次/min，压/放时间相等 如2人以上,每2min轮换1次;;婴儿胸外心脏按压方法;心脏按压注意事项 1、按压部位要准确。 2、双手重叠，应与胸骨垂直。 3、按压力量要均匀适度。 按压频率均匀、规律。 4、按压姿势要正确，上肢不得弯曲。 5、下压后完全放松，放松时手掌跟部不离开胸壁。 6、不得冲击性按压。 7、按压与吹气之比为30 ：2 。 8、按压期间应密切观察病情变化，评价按压效果。 9、每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s。;胸外心脏按压;7、A（ Airway）开放气道 清理患者呼吸道，保持气道通畅，寻找和清除口腔异物（包括假牙）。 患者头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地呈垂直，以畅通气道。;口对口呼吸;注意事项 ①若患者不能正常呼吸（叹息），人工吹气应与之同步； ②无需深吸气，自然（平静）吸气； ③每次吹气大于1秒钟； ④连续吹气2次，每次间隔3-5