心肺复苏与创伤包扎 课件.ppt

适用于 肩、肘、膝、踝关节 8 字 包 扎 三角巾包扎 头面部包扎：头顶帽式、风帽式、单眼、双眼 肩部：单肩、双肩 胸背部：单胸（左、右）、全胸、后背 腹部：全腹、右侧、左侧 臀部：右侧、左侧 肢体：上肢悬吊包扎、上肢三角巾包扎法、手（残端）的包扎， 下肢：膝部、足 开放气道前或开放气道后，如发现 口腔、咽部有异物存在，应立即清理异 物，并防止异物进入深部。 * 开放气道的方法——压额提颏法 无颈椎损伤，可首选此法。站或跪在患者身体一侧，撤掉枕头，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。 气道开放的角度——鼻孔朝天 耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直 * B、口对口吹气 是一种徒手人工 呼吸的方法，如口腔 损伤严重，不能口对 口吹气时，可口对鼻 吹气，托起下颌，使嘴闭合。 2-Phase Pattern B1、确定患者 无呼吸后，立即深 呼吸后用自己的嘴 严密包绕患者的嘴， 同时用食中指紧捏 患者双侧鼻翼，向 患者肺内连续吹气 两次。 B2、每次吹气时见到患者胸部明显起 伏即可，吹气时间持续1～2秒钟。切勿过 度吹气，以免胃部膨胀、胃内压增高，而 压迫肺脏，使得肺通气量进一步减小；并 可能导致胃内容物反流 而造成气道阻塞。 B3、如果只进行人 工呼吸，吹气频率应为 10～12次/分钟。 B４、口对口吹气的全过程中，应 始终保持气道处于开放状态，观察患 者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸 部起伏或感觉阻力 增加，应考虑到气 道未开放或气道内 存在异物阻塞。 胸外按压与口对口吹气的比例为30：2，即 每做30次胸外按压 后，立即做2次口对口吹气， 无论单人或双人操作均为30：2 。 30：2 被称为《2005国际心肺复苏及心血 管急救指南》中的重大改进。 如只做胸外按压、不做吹气，则不间断地连 续按压即可，至少100次/分钟。 检 查 颈 动 脉 搏 动 CPR操作开始第5个循环（约相当 于2分钟）后检查一次脉搏，以后每5 分钟检查一次。 如只按压、不吹气，则连续按压大约 200～240次（约相当于2分钟） 后检查一次脉搏，以后每 5分钟检查一次。每次检 查时间不得＞10秒钟。 * * 2-Phase Pattern 将一手的食、中指横放在甲状软骨上，并向 一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉的 位置，向颈椎方向按压即可触到颈动脉是否搏动， 每侧触摸 5秒钟确定有无搏动。 颈动脉的位置 心肺复苏有效表现： 1、面色、口唇由苍白、青紫变红润。 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复。 4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 创伤 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命 静脉出血：血液暗红，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固 失血量＜5%（200-400ml）时 能自行代偿，无异常 表现。 失血20%（约800ml）以上时 面色苍白、肢凉，脉 搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时 脉搏达100-120次/以 上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时 心慌、呼吸快，脉搏血压 测不到，造成重度休克，可导致死亡。 出血量判断及危险性 止血 止 血 1、指压止血法：适用于中等或较大的动脉出血。 2、包扎止血：适用表浅伤口出血，出血量少。 3、加压包扎止血：是急救时最常用的。适用于小动脉、　　　　　　　　　　　　　　　　中、小静脉或毛细血管出血。 3、填塞止血法：用于四肢较大较深的伤口或盲管伤、穿通伤、出血多、组织损伤严重的紧急现场救治。　　　　　　　　　　　　缺点：止血不彻底和增加感染机