心肺复苏若干进展 课件.ppt

4. β受体阻滞剂 适用：ACS；Non-Q-MI；不稳定心绞痛。 1、Metoprolol用法：5mg IV 5min，10min后重复 一次，以后改口服50mg q12h。 2、Esmolol(β1选择性)：适用于PSVT、非预激AF/Af、异位房速、多形VT、Tdp。 用法：先0.5mg/kg IV 1 min，继以IV4 min；无效再次给0.5mg/kg IV 1 min后，增加维持量100μg /kg/min(最大300μg/kg/min) ,可持续用48h。 5.异搏定及恬尔心 减慢AV传导，增加不应期，终止折返心律 失常。控制AF/Af及MAT的心室率。 异搏定---2.5-5mg IV 2min，无效可重复5-10mg/15-30min，最大量20mg。适用于PSVT(狭QRS)，心肌损害慎用。 恬尔心---首剂0.25mg/kg，第二剂量0.35mg/kg，维持量5-15mg/h。可控制Af心室率。心肌收缩较少抑制。 6.Disopyramide(双异丙吡胺) 减慢传导速度，延长有效不应期。有负性收缩及降低血压作用，应用受限制。 用法：2mg/kg IV10 min，继以0.4mg/kg/h IV。 7.多巴胺 拟β 受体激动剂，可增加心输出量和心率； 剂量：3-7.5 μg/kg/min； 用于心动过缓较异丙安全，尤其是Atropine无效或反指征。 小剂量(2μg/kg/min) 扩张肾血管，利尿治疗肾衰已弃用。 8.氟卡胺 钠通道阻滞剂，减慢传导； 适应证：AF/Af，异位房速，AV结折返心动过速，SVT伴旁路(包括预激Af)； 剂量：2mg/kg，速度10mg/min(IV 10min)。 副作用：负性收缩作用，心动过缓，低血压，口麻，视力模糊等。 9.Ibutilide 延长动作电位，增加心肌不应期，短效。 适应证：AF/Af药物转律，或电转律辅佐治疗。 用法： ≥60kg---1mg IV10min,无效重复一次。 ＜60kg---0.01mg/kg。 用药时需监护4-6小时。 10.异丙肾上腺素 Tdp应用电转复前(临时起搏)应用异丙。 剂量：2-10μg/min。 心脏停搏、低血压不适用。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心肺复苏若干进展 上海第二医科大学瑞金医院 蒋 健 心搏骤停的高危因素 心搏骤停幸存者 一年内50%复发 有室速发作史 复发危险率较高 病死率20%-40% 陈旧性心肌梗死 国外统计猝死患者 OMI占75% 冠心病 猝死患者尸解 ——90%冠心病 ——50%生前无症状 家族史 猝死患者第一代亲属 MI 及CA 危险率50% LVEF EF≤0.3是SCD危险因素 冠心伴室早 频发（＞10个/小时） 复杂（成对、连续3个） 左室肥厚 猝死是最常见 肥厚梗阻心肌病 死 因 扩张性心肌病 心律失常致心搏骤停 47% 心 衰 心功能Ⅱ-Ⅳ级发生不明原 因晕厥是预测猝死可靠指标 急性心衰 可致猝死 （任何原因） QT间期延长 致心律失常 心肌为纤维及脂肪代替 右室发育不良 Brugada综合征 心肌正常 EKG右束枝传导阻滞 伴STV1-V3抬高