心肺复苏院内示教版 课件.ppt

2、简易人工呼吸器 （呼吸球囊通气）： 可与面罩、气管导 管连接。携带方便、 操作容易、效果可靠，是院前、院内急救比较理想的通气方法。 人工呼吸 3、机械通气：是后期复苏及复苏后治疗重要措施。 机械通气可完全代替病人 自主呼吸、并能改善病人 肺功能状况。一旦有条件 应立即气管插管或气管切 开，进行机械通气。 人工呼吸 循环支持 心脏按压技术：胸外心脏按压仍是临床抢救中最常用、有效的技术。 胸外按压前先试行胸前捶击一次，对某些心律失常可转复。适用于目击下心跳骤停或停止1分钟内。无效时立即行胸外按压。 方法：单手握拳，捶击胸骨中部。 标准而有效的胸外按压 动脉压可达80－100mmHg，但舒张压不超过10 mmHg。 心输出量可达正常的1／4到1／3，但随时间延长而减少。 胸外按压 1）合适的体位：病人仰卧，卧硬板床，急救者在病人一侧。 2）正确的按压部位：双手掌重叠贴在胸骨下半部，肘关节伸直，垂直全力压在胸骨上。 3）合适的按压力度：胸骨下陷4－5cm，放松与按压间隔比为1：1，放松时使胸骨恢复到按压前位置，但双手不离开胸壁。 技术要求 4）频率：80－100次／分 2005年中际CPR指南规定为100次／分。 5）按压／通气：30：2 常见并发症：胁骨骨折、胁骨胸骨分离、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤等。 正确的按压方法可减少并发症 技术要求 有效指征 可触及大动脉搏动 恢复自主呼吸 紫绀减退 上肢收缩压大于60mmHg 常见错误 1）手指压在胸壁上易致肋骨、肋软骨骨折 2）按压用力不垂直，导致按压无效或骨折 3）肘部弯曲，按压力度不够 4）冲击式按压或猛压，效果差、易致骨折 5）放松时手离开胸壁定位点，造成下次按压部位错误。 6）放松时未能使胸壁充分松驰，使血液难以回流至心脏。 7）双手不是重叠，而是交叉放置。 8）按压过快或过慢，影响按压效果。 常见错误 电除颤 早期除颤是提高复苏成功率的重要措施 1、心跳骤停患者早期ECG，80％以上表现为室颤 2、终止室颤的最有效方法是电除颤：及时的CPR虽可维持脑和心脏功能，延长室颤持续时间，但不能将室颤转为正常心律 3、室颤如不及时进行除颤，数分钟后即转为心搏停止，每延迟1分钟，复苏成功率下降7－10％ 能量选择 间接经胸壁除颤 儿童：2J/kg； 成人：首次选择200J，如有必要，随后可用200至360J（动物研究提示在低温下这种剂量亦有效） 直接开胸除颤 成人的初始能量调整在5J，可增加到20J。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心肺脑复苏 知识回顾 定义 针对心跳骤停而采取的恢复呼吸、循环功能的抢救措施称为 心肺复苏（ cardio-pulmonary resuscitation，CPR）或 心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR) 发展过程 心肺复苏 （Cardioppulmonary resuscitation） 现代心肺复苏始于60年代，1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化，其三大要素 体外除颤 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 心肺脑复苏 （Cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，且更为重要，将CPR的全过程称为CPCR。 发展过程 心搏骤停的定义 心搏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏呼吸骤停的原因 导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因 心血管疾病 冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等 非粥样硬化性冠状动脉病： 冠状动脉口狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等 主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常（Marfan综合征等） 心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病、二尖瓣脱垂。 心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、克山病、病毒性心肌炎等。 心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等 其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、遗传性Q-T间期延长、心脏传导系统疾病等 意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息 机磷农药、灭鼠药中毒：有 各种原因所致严重休克 酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症 药物所致恶性心律失常：洋地黄