心脑血管常用药培训 课件.ppt

心脑血管常用药的不良不应;常用的降压药有以下几类;利尿剂;β—受体阻滞剂（洛尔类）; (1)体位性低血压： β受体阻滞剂降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管阻力；并抑制 肾素血管紧张素系统具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。因此，体位 性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患 者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。; 为药物对β2受体阻滞作用所致。因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)时，可以考虑小剂量试用对β1受体选择性较高的药物如比索洛尔，用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。必须提出的是，这种对β1受体的相对高选择性是相对的，在使??剂量较大时，仍然可以表现出对β2受体的阻断作用。 ; 为药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩， 在原来患有闭塞性外周血管病的患者， 可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。 因此对这类患者，也禁用或慎用(见2、支气管痉挛)β受体阻滞剂。 ;为药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。对于β受体阻滞剂引起的心动过缓，以往整个医界过于敏感。实际上近年来认为，β受体阻滞剂引起心动过缓是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降来决定β受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次/分是临床上理想的治疗目标。在患者心率较慢时，必要时可以进行Holter检查，如果不存在RR长间歇(指大于2秒的长间歇)且心室率在7万次/24小时以上，可以考虑继续原剂量维持用药；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减量β受体阻滞剂。使用β受体阻滞剂后如出现II度或II度以上的房室传导阻滞，应停用或减量β受体阻滞剂。;;;;血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）;钙离子拮抗剂（地平类）;不良反应;;;α—受体阻滞剂;