心脑血管疾病的营养干预 课件.ppt

第三节 冠 心 病 的 营 养 治 疗 冠心病的血管粥样斑块 一.概述： 心绞痛、心肌梗塞 1. 病因：与脂质代谢紊乱有关 主要危险因素： 高血压、高脂血症、超重和肥胖、 生活方式、糖尿 病、精神紧张、 家族史等。 2. 主要危险因素 ⑴ 高血压 ①收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险 ②血压愈高，动脉粥样硬化程 度愈严重，愈易发生心肌梗 塞或冠心病 ③开始患高血压的年龄越早， 以后患冠心病的危险越大 ⑵ 高血脂和高胆固醇血症 ①人群血清总胆固醇水平与冠心 病的发病率和死亡率成正比 ②胆固醇在体内形成脂蛋白： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） →沉积形成斑块→动脉硬化 →冠心病 ③ 血清总胆固醇（TC）/高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.4 时,冠心病危险性增加 ④ 血清胆固醇水平升高年龄越早, 发生冠心病的危险性越大. ⑶超重和肥胖 体重增加10%,冠心病危险增加38%; 体重增加20%,冠心病危险增加86%。 糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常见的并发症；40岁以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。 ⑷ 生活方式 ① 吸烟 a. 烟中尼古丁造成血管收缩 b. 烟雾中CO造成心血管损害 c. 吸烟量与患冠心病的危险性 呈剂量-反应关系 d. 戒烟者随戒烟时间延长， 冠心病死亡率降低 ② 饮食 动物脂肪（鱼除外）； 鱼油、植物油、膳食纤维等。 ③ 体力活动 ⑸ 其它因素： 体力活动少，精神过分紧张， 水质硬度，阳性家族史，高尿 酸血症（痛风），凝血机制、 免疫功能、以及其它环境因素。 二.各类营养素与冠心病 1 .热能摄入过多与冠心病关系 供给量恰当,供能比例合适。 C:F:P(%)＝60～70:20～25:10～14 原则上易适当限制高热能食物 ↑蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。 酒精7kcal/g，酗酒－热能过剩 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心脑血管疾病的营养干预 按人均国民总产值的膳食组成 占热能百分数（%） 人均国民生产总值（美元） 来源：WHO Technical Report 797 (1990) 心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例 死亡率（35 -69 岁） 人均国民生产总值（美元） % 来源：WHO Technical Report 797 (1990) ＊发达国家冠心病的发病率和死亡率 60－70年代呈上升趋势， 80年代以后逐渐降低 ? ＊我国冠心病的发病率和死亡率 80年代起急剧升高， 90年代继续高趋 第一节 原发性高血压 一、定义与分类 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。 临床上高血压分为两类： 原发性高血压 继发性高血压 血压水平的定义和分类 二、高血压病的表现 高血压根据病程分为缓进型（良性高血压）和急进型，大多数患者属于此型良性高血压。 主要表现是： ①起病隐匿，病情发展缓慢，常在体检时发现； ②早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显； ③血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛； ④长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变； ⑤精神情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。 随病程进展，血压持久升高，全身中小血管长期处于高压状态，引起血管痉挛，动脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化，器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重要器官损害。 高血压对血管的影响 高血压对心脏的影响 高血压对脑组织的影响 高血压是一种以动脉压升高为主要特征的 慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害 心 引起心脏病发，心脏扩大 脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风 肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭 心脏扩大 脑中风 肾脏功能衰竭 三、高血压病的营养干预 (一)减体重 (二)合理膳食 1.减少钠盐 2.减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质 3.注意补充钾和钙 4.限制饮酒过量 (三)其他 1.增加体力活动 2.减轻精神压力保持心理平衡 低盐、低热能、低脂肪、低胆固醇、 有丰富维生素、不饮酒、戒烟。 降压食物简介： a.? 芹菜：性甘凉，有清热、利湿和降压等作用。菜肴、煎汤、绞汁。 伴有充血性心力衰竭以不吃为佳. b.??荠菜： 性甘凉，有清热、止血、降压等作用。 含Ca、Fe、胡萝卜素、V