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ESTRO 2009 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 化学药物与放射治疗结合: 生物学基础 Prof. Vincent GREGOIRE Université Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires St-Luc 高危宫颈癌患者盆腔放疗结合同期化疗 与盆腔及腹主动脉旁淋巴引流区放疗的比较 M. Morris et al, NEJM, 340:1137-1143, 1999. 高危宫颈癌患者盆腔放疗结合同期化疗 与盆腔及腹主动脉旁淋巴引流区放疗的比较 M. Morris et al, NEJM, 340:1137-1143, 1999. 放疗 放疗+化疗 (n=193) (n=195) 5年总生存率 58% 73 (p=0.004) 局部复发率 35% 19% (p0.001) 远处复发转移 33% 14% (p0.001) 放疗: 45 Gy + 腔内治疗 (total dose ≥ 85 Gy) 化疗: cddp (75mg/m2, d1), 5Fu (1g/m2/d, d1-4), x3 放化疗综合治疗 空间协同作用 (e.g. 乳腺癌) 独立的细胞杀伤作用 (e.g. 霍奇金淋巴瘤) 相互作用 (e.g. 头颈, 宫颈, 非小细胞肺癌) “稀释” 毒性 (e.g.霍奇金淋巴瘤) 绝经前高危乳腺癌患者术后放疗和辅助化疗 Danish Breast Cancer Cooperative Group 82b Trial M. Overgaard et al., N. Engl. J. Med., 337: 949-955, 1997 放化疗综合治疗 空间协同作用 (e.g. 乳腺癌) 独立的细胞杀伤作用 (e.g. 霍奇金淋巴瘤) 相互作用 (e.g. 头颈, 宫颈, 非小细胞肺癌) “稀释” 毒性 (e.g.霍奇金淋巴瘤) 放疗 化疗 化疗+放疗 (EF, 40 Gy) (MOPP/ABVD) (IF,?≤ 40 Gy) 10 年总生存 80-90% 80-90% ≈90% 并发症 (RR) -白血病 11.0 70.0 ? -淋巴瘤 21.0 22.0 ? -实体肿瘤 2.8 1.1 ? -心脏 2.2-3.1 ≈1.0 ? I 期和II期 霍奇金淋巴瘤 (病理类型好和较好) 放化疗综合治疗 空间协同作用 (e.g. 乳腺癌) 独立的细胞杀伤作用 (e.g. 霍奇金淋巴瘤) 相互作用 (e.g. 头颈, 宫颈, 非小细胞肺癌) “稀释” 毒性 (e.g.霍奇金淋巴瘤) 头颈鳞癌：对照-无化疗 Pignon et al., Lancet 355: 949-955, 2000 头颈鳞癌：对照-无化疗 Pignon et al., Lancet 355: 949-955, 2000 放化疗综合治疗 Dose Effect RT RT+CH Additivity Dose Effect RT Dose Effect RT RT+CH Supra-additivity 在SA-NH肿瘤中单次放疗合并氟脲嘧啶(800 mg/kg)的 剂量修饰因素 RADIATION DOSE (Gy) GROWTH DELAY ± SE (days) 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Absolute Growth Delay DMF = 1.57 Normalized Growth Delay DMF = 1.2 RT alone Dose (Gy) S.F. 1.0E-03 1.0E-02 1.0E-01 1.0E+00 0 5 10 15 20 RT RT+CH 放化疗综合治疗 1.0E-03 1.0E-02 1.0E-01 1.0E+00 0 5 10 15 20 Dose (Gy) S.F. RT RT+CH 1.0E-03 1.0E-02 1.0E-01 1.0E+00 0 5 10 15 20 Dose (Gy) S.F. RT RT+CH 1.0E-03 1.0E-02 1.0E-01 1.0E+00 0 5 10 15 20 Dose (Gy) S.F. RT RT+CH Redrawn from Steel 增强 无相互作用 抑制 放化疗综合治疗 在人类鳞癌细胞株(SQD9)中dFdC对放射的增强