心血管疾病一级预防中国专家共识终稿解读六 课件.ppt

第六部分;（四）血压监测与控制 ;高血压发病情况;我国人群高血压流行情况;我国人群高血压流行的一般规律;高血压流行有两个比较显著的特点;类别 收缩压( mmHg ) 舒张压( mmH ) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160 179 100~109 3级高血压,重度) ≥180 110 单纯收缩期高血压 ≥140’ 90 若患者收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2. 3级。 ; SBP DBP 诊室 140 90 24小时 125/130 85 白天 130/135 85 夜间 120 70 家庭自测 130/135 85;一般表现：通常起病缓慢，早期无症状。 常见的症状是头痛 、头晕、心悸、耳呜、胸闷等。 高血压早期,只在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高。以后血压 升高逐渐趋于明显而持久。 很多高血压病人血压很高却无症状。直至心脑血管意外才发现 ; 1959 1978 1992 2002 患病率 5.11 7.73 11.26 18.8 患病人数 0.9亿 1.6亿 ; 知哓率、 治疗率 控制率 1991 26.6 12.2 2.9 2002 30.2 24.7 6.1;我国人群高血压发病的重要危险因素;超重和肥胖; 饮酒;精神紧张;三低; 血压水平从110/70mmHg开始，随血压升高CVD危险持续增加，与血压110/75mmHg比较，血压为120 ~129/80 ~ 84mmHg时，CVD危险增加1倍 ，血压为 140~ 149/90~94mmHg危险增加2倍.血压180/ 110mmHg时，CVD危险增加10倍。;高血压与心血管风险;我国人群高血压与心血管风险关系的特点; 高血压患者诊断性评估;脑卒中发生率很高、247/10万 舒张压上升 5mmHg，脑卒中上升46% 血压升高对脑出血和脑梗塞的相对危险相同，分别为5.44与5.24;1、患病率高速增长，地区差别、城乡差别。 2、 最主要的心血管危险是脑卒中而非心肌梗死，发生率在全球占第四 3、发病机理和西方国家存在一定差异。高钠盐摄入又有高盐敏感性; ACE基因多态性分布不同。 4、 三率低，有地区和城乡差别. 5、降压得到的益处是毫无疑问的，这种收益要高于其他任何国家。 ;各种血压参数与心血管事件的关系;参数意义; 血压测量：;诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法; 家庭血压; 血压测量的步骤;动态血压监测;各种血压测量方法评价;至少将血压降至SBP140和DBP90mmHg。 对糖尿病患者，年轻人或糖尿病及肾病患者降至 130/80mmHg， 老年人收缩压降至 150mmHg， 如能耐受，还可进一步降低。 仍然强调严格控制血压 ;治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 抗高血压治疗的临床益处主要依赖于血压降低本身 . 纠正所有可逆的危险如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病 适当处理病人同时存在的各种临床情况和靶噐官损害。 ;血压长期控制在正常范围可使心脑血管病发生率达最大程度减少。绝对获益的大小主要取决于被治疗对象可能患心脑血管病的危险程度，以及平均降压幅度或血压控制水平。 因此，积极地长期有效地将高血压患者的血压控制在目标水平成为主要的治疗策略。 ; 血压(mmHg) 其它危险因素和病史 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压