心血管科心绞痛教学病例讨论 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 教学病例讨论：心绞痛的诊断与治疗 主持教师：康善平副主任医师 2016.10.18 病情介绍 1、陈XX，老年女性，76岁。 2、因“反复心悸胸闷24年余，再发2天”而于2016年10月03日急诊步行入院。 3、现病史：患者自诉24余年无明显诱因出现心悸、胸闷不适，伴有头晕，曾于2006年在广西区医院行冠脉造影检查提示LCX80%狭窄， 诊断为冠心病，但未行冠脉支架植入，予扩张冠脉、抗血小板聚集、调脂等对症，好转出院，出院后未规律服药，心悸、胸闷偶有发作，无剧烈。近3年来患者情绪激动下或者劳累时反复心前区隐痛， 2天前患者于活动后上述症状再发，胸闷程度较前加重，部位位于心前区3-4肋间，伴胀痛，可向左肩胛骨区放射，伴头晕胀痛，心悸，恶心，肢体乏力，无呕吐，无畏寒发热，无大汗淋漓，自服丹参滴丸和硝酸甘油，胸闷痛、心悸有所缓解，患者视病重遂送至我院急诊就诊，急诊拟“1、冠心病 2、高血压”收住我科。 4、既往史：既往有20余年高血压病病史，血压最高为180/85mmHg，目前规律服用福辛普利控制血压，现诉血压控制良好。曾有肝内胆管结石、胆囊多发结石、甲状腺右叶多发混合性结节、甲状腺左叶囊性结节、焦虑状态的病史。有“磺胺类”药物过敏史，有海鲜过敏史。 5、查体：T36.3℃，P64次/分，R20次/分，BP146/84mmHg，神清，精神欠佳，眼球运动正常，无突眼，伸舌居中，气管居中，双侧甲状腺II°大，质软无压痛，未闻及血管杂音；两肺未闻及干湿性啰音，心界稍左大，HR 64次/分，心律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。 6、辅助检查： 心电图：窦性心律，ST段改变 肝肾功能、心酶等未见异常。 心脏彩超：左房增大，二尖瓣轻度返流。 劲部血管彩超：双侧颈动脉多发斑块形成；右侧颈外动脉起始段斑块形成并官腔中度狭窄；左侧颈外动脉起始段斑块形成并官腔中重度狭窄。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 *