心血管超声合集 课件.ppt

心脏瓣膜病;定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、 乳头肌、瓣环等形态结构异常和 功能障碍 分类：风湿性（rheumatic valvular disease rheumatic heart disease ,RHD） 非风湿性：先天性，感染性， 老年退行性，肿瘤;一、二尖瓣狭窄( mitral stenosis , MS );心脏瓣膜病中最常见的病变 主要见于风湿性心脏病（发病率95－98 ％） 单纯二尖瓣狭窄占 25 % 常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 ;病理;分型;血流动力学改变;声像图表现;（1）左室长轴观及四腔观 二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小 气球样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期 前叶瓣体向左室流出道膨出 ;严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短 二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动 左房、右室、右房增大 ;（2）二尖瓣水平短轴观 交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小 开房面积 平均压差 正常瓣口面积：4 ~ 6 scm 5mmHg 轻度狭窄 ： 2.5～ 1.5 scm 10mmHg 中度狭窄：1.5 ~ 1.0 scm 10-20mmHg 重度狭窄： 1.0 scm 20mmHg;正常心脏切面超声心动图;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;;二尖瓣狭窄;腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化;左房血栓;2.M型超声心动图;M型二尖瓣前后叶 曲线的特点： 正常：双峰逆向 二狭：单峰同向;城墙样变;二尖瓣狭窄的M型超声心动图;3.多普勒超声心动图; 正常心脏二尖瓣口 彩色多普勒超声表现;（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快 频谱充填而明亮 房颤时A峰消失 （3）连续多普勒：舒张期二尖瓣口正向 湍流频谱; 正常心脏：二尖瓣口 前向血流的PW;（4）二尖瓣口面积的测量 压差半降时间法（220/PHT） 连续方程法 ;诊断要点;鉴别诊断;临床价值