常用试敏结果的观察及注意事项演示教学.ppt

孙宜芬 2008.6 药物过敏反应 药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，是人体对药物的一种超出限度的反应。 药物过敏反应主要有两种形式： 1、在用药当时就发生，称为即发反应； 2、潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟 发反应。 轻者表现为皮疹、哮喘、发热； 重者发生休克，甚至可危及生命。 常用试敏药品： 1、青霉素G 2、半合成青霉素（苯唑西林钠） 3、头孢菌素类 4、链霉素 5、精制破伤风抗毒素 （TAT） 6、细胞色素C 7、普鲁卡因 8、碘化物造影剂：30%泛影葡胺 9、其他…… 试敏液的要求及配制 青霉素 生理盐水 青霉素u/ml 要求 80万u 4ml 20万/ml 溶解 取上液0.1 ml 0.9 ml 2万/ml 摇匀 取上液0.1 ml 0.9 ml 2000u/ml 摇匀 取上液0.25ml 0.75 ml 500u/ml 摇匀 一、青霉素G： 1、将青霉素钠试敏液配制成500U/ml， 皮内试敏剂量为50Ｕ。 2、配制方法: 试敏方法 ⑴ 剂量：青霉素G 50u ⑵ 时间：20分钟后观察反应 （3） 方法：取青霉素皮试液0.1 ml （含青霉素50 U），在病人 前臂内侧下段作皮内试验， 使局部形成一个皮丘， 20分钟后观察反应结果。 （4） 重做皮试条件： 停药三天或用药过程中 药物批号更换。 注射完毕，迅速拔出针头，再次核对，20min后观察结果。协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 皮内试验结果的判断（一） 阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。 阳性：表现为皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。 皮试结果的记录 在过敏试验后在临时医嘱单和体温单皮试栏内填上结果。阳性用红笔填（+），阴性用黑笔填（-），（PG皮试在护理记录单上写上批号）。 1、结果阴性（-） 2、结果阳性（+）： ①不可使用青霉素。 ②在患者床头过敏标志卡、一览表、护理记录单、病历夹左上角、门诊病历、注射单上加以注明。 ③将结果告知病人及其家属。 试敏方法及判断 1、试敏方法： ⑴ 剂量：苯唑西林钠试敏液0.1 ml （0.05mg） ⑵ 时间：20分钟后观察反应 取苯唑西林钠试敏液0.1 ml （0.05mg）在病 人前臂掌侧下段作皮内试验，使局部形成一个皮丘， 20分钟后观察反应结果。 2、皮内试验结果的判断： 同青霉素。 思考题 1、半合成青霉素过敏试验能否用青霉素皮试代替？ 2、头孢菌素类过敏试验能否用青霉素皮试代替？ 案例（一） 某个体诊所医生黄某不久前接诊了一位因尿频、尿急和尿痛而来就诊的患者，黄医生诊断为急性泌尿系感染。经询问患者病史得知，此前患者曾在外院注射庆大霉素、小诺霉素以及鱼腥草注射液等药物3天，但疗效不明显。故黄医生改用肌肉注射氨苄青霉素。但因黄医生误以为青霉素皮内过敏试验方法对于氨苄青霉素“也同样适用”，以致错将青霉素皮内过敏试验方法用于氨苄青霉素，导致患者皮内过敏试验出现假阴性，进而误导自己给患者肌肉注射氨苄青霉素，导致患者出现过敏性休克，经急送某社区卫生服务站抢救1小时后无效死亡。 试敏液的要求及配制 先锋霉素 生理盐水 先锋霉素g /ml 要求 先锋霉素0.5g 2ml 250mg/ml 溶解 取上液0.1ml 0.9ml 25mg/ml 摇匀 取上液0.1 ml 0.9 ml 2500ug/ml 摇匀 取上液0.2ml 0.8 ml 500ug/ml 摇匀 三、先锋霉素类（头孢类） 1、头孢唑林钠试敏液配制成500Ug/ml，皮内试敏剂量为50Ug。 2、配制方法: 3、试敏方法及判断同青霉素。 思考题？ 1、一支0.75g的头孢他啶，配制成50Ug/ml皮试液，如何配制？ 解答：