干化学、尿流式仪及显微镜尿液沉渣检查的关系教学教案.ppt

再 见 尿沉渣检查的重要意义 检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶 临床意义： 上皮细胞 扁平上皮 大圆上皮 尾型上皮 小圆上皮 血细胞 白细胞及脓细胞 红细胞 尿沉渣检查的重要意义 临床意义： 管型 透明管型 细胞管型 颗粒管型 蜡样管型 白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型 细粒管型 粗粒管型 脂肪管型 肾衰竭管型 尿沉渣检查的重要意义 临床意义： 结晶 磺胺结晶 碱性结晶 酸性结晶 亮氨酸及络氨酸结晶 三价磷酸盐 尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐 尿酸结晶 草酸钙结晶 非晶型磷酸盐 尿沉渣镜检进展 1.采用干涉、相差、偏振光、扫描及透射电镜鉴别管型 2.有用活体染色及细胞化学染色识别各种管型 3.应用单克隆抗体技术识别各种细胞 尿沉渣镜检进展 尿中红细胞形态 尿中白细胞形态 尿沉渣镜检进展 S 染色各种上皮细胞形态 尿沉渣镜检进展 S 染色各种管型形态 尿沉渣镜检进展 S 染色各种管型形态 复检条件 一 REVIEW 标记 计数错误 总数 ? 40,000 电导率错误 电导率 ? 5ms/cm或 ? 38ms/cm 界标错误 RBC-Fl-DWSD ? 40 ch 或 红细胞数 ? 2.5/?l且其 Fsc 200ch 或 红细胞数 ? 15 /?l时未溶解的RBC% ? 20% 二 菌尿 UF在鉴别血尿来源中的应用 301医院用此仪器对随机95例肾小球性和非肾小球性出血病人的尿红细胞形态进行了观察，以临床诊断肾小球病变（肾活检）为标准，以此仪器检测尿非均一性红细胞为肾小球病变诊断依据，结果： 敏感性：100％，特异性：78.2％ UF在鉴别血尿来源中的应用 急性肾小球性肾炎病人尿液测定结果 UF在鉴别血尿来源中的应用 慢性肾小球性肾炎病人尿液测定结果 UF在鉴别血尿来源中的应用 前列腺癌病人尿液测定结果 UF在鉴别血尿来源中的应用 肾结石病人尿液测定结果 UF在鉴别血尿来源中的应用 慢性膀胱炎病人尿液测定结果 尿沉渣成分 主要临床意义 红细胞 月经、过度运动、各种肾，泌尿系统如外伤 、 肾 小管炎症、结石、结核、肿瘤、急性肾小球肾炎 白细胞 各种肾损害、泌尿道感染、肾盂肾炎 上皮细胞 肾小管上皮细胞 肾实质肾小管受损 鳞状上皮细胞 正常人或污染 管型 宽型 严重肾疾病 肾上皮细胞 肾小管退化、变性 脂肪 肾病综合征 颗粒或蜡样 肾实质损害 透明 酸性尿-含高盐，多为病理性 细菌 泌尿道感染 脂肪体(卵圆小体) 肾病综合征 各种尿沉渣成分主要临床意义 尿沉渣染色的临床意义 SM染色： 管型的鉴别 巴氏染色： 识别细胞 甲苯胺兰： 观察管型与核结构 过氧化酶： 鉴别粒细胞与上皮细胞管型 非特异酯酶：识别单核细胞 油红O、苏丹Ⅲ：脂肪变性细胞 酸性磷酸酶：区分肾上皮细胞与前列腺细胞 方法 白细胞 红细胞 普通载玻片不加盖玻片法 15.0 17.0 载玻片加盖玻片法 12.0 15.0 改良Neubauer 10.2 9.9 Fast-Read-10R定量板法 9.3 7.0 四种常见尿沉渣检查法CV%值比较 单克隆抗体免疫过氧化物酶染色检查特异细胞 抗体名称 对应的特异细胞 FMC 10 粒细胞 FMC 32 单核细胞 AMDT 4 辅助/支持T淋巴细胞 Huly-m8 细胞毒/抑制T淋巴细胞 URO 1