慢性心衰合并房颤的诊治 课件.ppt

慢性心衰合并房颤的诊治;（一）定义和分类 （二）流行病学 （三）发生机制 （四）临床症状和危害 （五）诊断与评估 （六）治疗 ;（一）定义和分类 ;（二）流行病学 ;（四）临床症状和危害 ; 2．危害 房颤的临床表现多样。多数患者出现心悸、气短，出现和加重呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、乏力、头晕和黑矇、浮肿、咳嗽、咳痰、咳血、少尿等症状。冠心病患者还可能出现胸痛。部分房颤患者也可无任何症状，仅在发生房颤严重并发症如卒中、栓塞或严重心力衰竭时才被发现。房颤患者的症状与发作时心室率、心功能、基础心脏病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。 ;（五）诊断与评估 ;（六）治疗;1．一般原则;2．控制节律 ;（1）药物转律和维持窦律 ;（2）电复律 ;（3）导管消融 ;3．控制心室率;（1）心室率控制目标;（2）药物治疗;①洋地黄类药物 ;②β受体阻滞剂 ;?③胺碘酮 ;?④药物联合治疗 ;（3）非药物治疗 ;4．抗凝治疗;（1）危险分层;（2）抗凝方案;1）慢性心衰合并房颤转律前后药物抗凝;2）慢性心衰合并房颤（未转律）抗凝方案;3）慢性心衰合并房颤的非药物抗凝;4）特殊情况下抗凝;（3）抗凝监测; 谢 谢