慢性阻塞性肺疾病健康宣教 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 慢性阻塞性肺疾病的症状特点 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) COPD患者路径 常规治疗 --稳定期 出现急性加重 急诊/ 内科医师 住院 出院 症状出现恶化 —急性加重 诊断COPD COPD患者路径 常规治疗 --稳定期 出现急性加重 急诊/ 内科医师 住院 出院 症状出现恶化 —急性加重 诊断COPD 这样的情况一年可能发生1-4次 COPD急性加重非常重要 COPD急性加重与肺功能加速下降相关 导致住院 治疗费用高昂 令患者感到恐惧 但是COPD急性加重仅仅是疾病管理的一小部分， 过分关注急性加重可能导致对COPD患者其他情况的忽略 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) COPD是一种“稳定”的疾病吗？ 当我们给医学生授课时，通常这样描述： 哮喘症状是多变的，常在夜间和/或清晨发作或加剧 COPD患者在急性加重间隔期症状相对稳定 但是这是否反映了真实情况呢? COPD是一种“稳定”的疾病吗？ 研究显示COPD患者的肺功能存在昼夜变化，包括 第1秒用力呼气量 (FEV1)1,2 用力肺活量 (FVC)1,2 吸气量 (IC)1 1. van Noord JA, et al. Chest 2006; 129:509–517. 2. Calverley PM, et al. Thorax 2003; 58:855–860. COPD患者气流受限昼夜的变化-FEV1 稳定期COPD患者的 FEV1 在上午为最高，并在一天中逐渐降低，至清晨时为最低* Calverley PM, Lee A, Towse L, et al. Thorax. 2003 Oct;58(10):855-60. COPD患者气流受限昼夜的变化-FVC van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17. FVC的昼夜变化与FEV1相似 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 9 AM 3 PM 9 PM 3 AM 9AM 3.4 3.2 3.0 2.8 2.6 2.4 2.2 FVC(L) COPD患者气流受限昼夜的变化-IC 静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时，最小值出现在清晨。IC的最大差异为 0.3 L van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17.. 9am 9pm 3am 9 am 3pm IC(L) 观察时间(小时) IC大约在中午时为最大值 IC清晨时为最小值 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 1.8 0 –2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 实际时间 1pm 7 am 稳定期COPD患者，N=95 稳定期COPD患者的症状变化调查（1） 研究目的 了解COPD患者症状的日间变化以及对于患者晨间日常活动的影响 研究方法 803名欧美COPD患者进行了一项网络定量调查 患者完成一份网络问卷，包括COPD症状在日间和夜间不同时点的特征、范围和影响，以及对晨间和日间日常生活的观察。 严重COPD患者：MMRC评分≥3分，并且过去12个月至少发生1次以上COPD急性加重 根据纳入标准，研究总体人群被认为属于中/重度COPD患者。 比利时 法国 德国 意大利 西班牙 瑞典 英国 美国 合计 严重COPD 患者 18 40 41 40 39 20 41 50 289 非严重COPD 患者 46 60 65 60 64 41 65 113 514 所有COPD患者 64 100 106 100 103 61 106 163 803 Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2043-48; 严重 COPD 患者 (n = 289) 说不清 非特定时间 中午 傍晚 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45