手卫生讲课外科手.ppt

医务人员手卫生  与医院感染管理 ;世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生; 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%--80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿---240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。 ; 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。;医务人员 手卫生概述; ;基本概念;基本概念;外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 ;基本概念;基本概念;手卫生的研究近况; 我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低，规范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查，结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%，在无菌操作前后的手卫生执行率仅占59.64%，接触患者后的手卫生执行率为51.89%---56.50%，接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。 ;医务人员手卫生依从性低的主要原因;; 同时，需要说明的是，医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此，对医务人员来说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率???降50%。;手卫生的基本要求;手频繁接触的物表，是高度危险的！;在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求; （二）Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。; （三）Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。;;医院手卫生设施配置应遵循下列原则 ;外科手卫生设施应遵循的基本原则 ; 3. 外科洗手应使用抗菌肥皂或皂液，盛装肥皂或皂液的容器应每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应保持干燥。 4. 指甲刀等用具，应一用一灭菌或者是一次性使用，洗手池应每日清洁。 ; 5. 外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应采用非接触式，手消毒剂放置的位置应方便医务人员使用； 6.外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、无菌，洗手区域应该安装钟表，以方便计时等。 ;; 医务人员 日常洗手 与手消毒 ;洗手的时机;洗手的时机;;医务人员洗手的具体方法;;;;;;;第七步不要忘记洗手腕及手臂;中华人民共和国轻工行业标准　　QB 2654－2004 洗? 手? 液 材料要求 \感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味 \稳定性 ….. 3.4? 微生物指标 细菌总数/（≤1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出 ）;不正确的干手方法; 不正确的干手方法; 正确的干手方法; 保护你的双手;医务人员在下列情况下应严格进行手消毒;4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后； 5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时； 6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。;洗手和手消毒的基本要求;;在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点： ;外科手消毒方法;外科手消毒的时机与目的;仪表;用物指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。;三、操作步骤;;;;;;（3）掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。;（4）弯曲手指使关节