手术前和手术后病人的护理 课件.ppt

 【护理诊断／问题】 【护理目标】 （一）低效性呼吸型态 生命体征平稳，呼吸改善 （二）有液体不足危险 水电解质得以维持 （三）舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息 （四）营养失调 术后营养得以维持和改善 （五）活动无耐力 病人活动耐力增加 （六）知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 （七）焦虑恐惧 病人情绪稳定 （八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 现和治疗 【护理措施】 （一）维持呼吸与循环功能的稳定，保证病人的安全 1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生 体位性低血 压和引流管脱落。 2、安置卧位 ：根据麻醉、手术方式安置病人的卧位。 (1) 全麻：未清醒的病人应平卧，头偏向一侧。 (2)腰麻：病人应去枕平卧12小时。防止脑脊液外渗致头痛 (3)颈、胸手术：采用高半坐位卧位，便于呼吸和有效引流 (4)休克：下肢抬高15-20度，头部和躯干抬高20-30度的体位 (5)脊柱或臀部：可取俯卧位或仰卧位。 (6)腹部手术：多釆用低半坐位卧，位或斜坡卧位，以减少 腹壁张力。 I （一）维持呼吸与循环功能 的稳定，保证病人安全 3、病情观察和记录 （1）严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护 。 （2）观察尿液的颜色和量，必要时记录24小时出入量 （3）加强巡视及观察 注意呼吸的频率及深度、有无呼吸道梗阻，有无切口、胸腹腔及胃肠道出血和休克的表现，如有异常及时报告医师。 （4）静脉补液和药物治疗 由于不显性液体丢失、手术创伤及术后禁食等原因，术后多需予以病人静脉输液至恢复饮食。 3、吸氧 4、预防低血压 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 （二）处理术后不适，增进病人舒适 1、疼痛护理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。 处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理、心理疏导、对症 2、恶心、呕吐护理 早期的恶心、呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉消失后，即可自然消失。若腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。 （二）处理术后不适，增进病人舒适 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。 （二）处理术后不适，增进病人舒适 4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； ④无效时，行导尿术。一次放尿不超过1000ML 。 （二）处理术后不适，增进病人舒适 5、发热护理 是术后病人最常见的症状，由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，0.5-1度，一般不超过38度，称之为手术热。术后1-2日恢复正常。术后3-6日的发热或体温已恢复正常后再度发热，则要警惕感染的的可能。 处理： （1）应用退热药或物理降温 （2）结合病史作相应检查，如血培养、B超等 （三）加强切口和引流的护理 ，促进愈合 1、管道护理和保持引流通畅 ① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量； ④保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸引； ⑤ 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流袋； ⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。 （三）加强切口和引流的护理 ，促进愈合 2、观察手术切口： ①了解愈合过程相关知识，做好观察记录 ②及时发现异常 ③保持切口敷料清洁干燥 ④对烦躁、昏迷及不合