手术安全管理崔桂香345da2eb 课件.ppt

最常见的部位是足跟 41%的压疮是足跟 在小部位集中压力 血液循环的不恰当 -止血带 -血管疾病 预防足跟的压力 减少足跟压力 -提高足跟完全离开床垫 -重新把体重延小腿胫绯分布避免全部体重压在跟腱上 膝盖轻度弯曲 .伸展过度造成腘静脉堵塞会引起深静脉栓塞的危险 预防剪切压力 .减少剪切压力和摩擦 -在手术前后手术床上搬动病人 -在转换体位时 .在搬动和护理时关注病人 受压部位/设备的使用 压力32mm血液流动受阻引起压力伤害, 疏忽性术中低体温（核心体温低于36℃）是现在手术中常见的并发症之一。 临床上50-70%的手术患者会发生低体温。 体温的生理调节 身体的温度由温度调节系统来调节，它协调冷和热的防御反应，维持核心温度围绕正常值（37℃）在0.2℃范围内上下波动。 麻醉及麻醉用药 环 境 温 度 各 种 操 作 年龄和疾病 低体温可能造成的不利影响 影响心血管系统 增加手术部位的感染风险 增加失血和输血要求 寒战发生率的增加 低体温的临床护理干预 外科手术中热量的流失是通过以下途径进行的，辐射和对流散热占病人散热总量的85%。 convection Radiation Radiation 术前停留室阶段 护士应建议患者穿上袜子、戴上帽子、盖好被子，以便在术前保持身体温暖。 手术室阶段 一、环境 适合手术室病人的最优温度应不低于22℃（最适宜24—25℃）即使在这个温度，患者还是会感觉非常寒冷，特别是当体腔被打开后，所以巡回护士应做好患者的保暖。 手术室阶段 二、调温型毯子 巡回护士要根据该手术方案为患者盖上上身或下身调温型毯子。此外，还需要用适当的设备经常监测患者深受有效保暖设备。 手术室阶段 三、血液制品、冲洗液体 在使用前加温到37℃，术中用温热的纱垫覆盖暴露的肠管，用温盐水冲洗腹腔，以防体热散失。 PACU恢复室或ICU病房 术后平均升温时间为45-60min，护士应在术后升温期间每隔30min监测一次患者体温。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 新形势下的医疗挑战与手术室安全 晋中市第二人民医院 崔桂香 1 2 3 中国手术室发展历史与现状 手术危机、隐患及应对 手术室护理质量控制 手术室从第一代发展到目前的第四代 手术从传统手术到微创再到外科转化学 网络远程高清会诊系统、数字化实时监控系统、计算机辅助手术等高新技术应用于手术室。 内镜、导航、介入等高端产品应用于手术室。 脑干手术、器官移植手术、脊髓手术等高尖端手术实施于手术室。 一、中国手术室发展历史与现状 传统外科 外科 转化医学 微创外科 医疗技术的发展 二、手术危机与隐患及应对 手术切口错误 异物遗留 特殊感染 麻醉气体意外 手术危机与隐患 -易导致事件 皮 肤 损 伤 压 疮 电灼伤 消毒液灼伤 手术危机与隐患 -易导致事件 坠 床 管路滑脱 用药、输血错误 手术危机与隐患 -易导致事件 手术标本遗失 手术危机与隐患 -易导致事件 术中低体温 手术危机与隐患 -因素分析 危机事件 有法律、规章和制度，但执行不到位 医护人员患者安全知识教育滞后 新技术及新材料缺乏有效的规范化管理和准入制度 不合理用药，抗菌药物使用 没有形成医疗安全文化氛围 缺乏完善的衡量、评价、监测标准-发现“短板” 网络化、信息化、国际化的平台尚未完善 手术护士的培训体系尚未完善，专业护士培训周期长 专业水平参差不齐 （城镇差别、等级差别等） 手术危机与隐患