执业医师资格考第一站病史采集 课件.ppt

消 瘦 内分泌 全身性 女性，31岁，多食、消瘦伴心悸3周。 一、现病史?1．根据主诉及相关病史询问 a. 发病诱因? b. 体重下降多少？每日饮食多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？ 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何？ c.伴有出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状。 d.二便及睡眠变化。?2．诊疗经过? 是否到医院看过？做过哪些检查？治疗情况如何？（二）其他相关病史 与该病有关的病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史。 家族史及药物过敏史。 月经婚育史、吸毒史。 二、诊断 甲状腺功能亢进症 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 2011年临床执业/助理技能培训病史采集 阮群 考站 考试项目 考试时间(分钟) 分值（分） 考试方法 第 一 考 站 病史采集 11 26 15 37 笔试 病例分析 15 22 第 二 考站 体格检查 13 24 20 40 操作 考试 ? 基本操作技能 11 20 第 三 考 站 心肺听诊 试题1 15 4 23 多媒 体考 试 试题2 4 影像 试题1 2 试题2 2 试题3 2 心电图 试题1 3 试题2 4 医德医风 2 合??????? 计 65 100 ? 病史采集 病史采集题是大纲要求的十七种病症综合起来的，一般有80多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都应遵循相应的模式和套路，即可得到90％以上的分值。 一个特点 常见病和多发病 三个原则 重点突出，面面俱到 层次清楚，自圆其说 字迹工整，书写规范 例：患者，男性，25岁，发热伴咳嗽2天。 问诊：1、针对主诉及鉴别的问诊： a、发病时的诱因和病因如受凉等 b、体温多少？是否持续有无寒战？ 咳嗽的特点？干咳？呛咳？ c、是否伴咳痰？胸痛？呼吸困难？ d、饮食、睡眠、二便及体重变化？ 2、诊疗经过的问诊： 是否吃药？效果如何？ 3、相关病史 有无药物食物过敏史？有无哮喘病史？ 三个分析 找出系统 分析脏器 判断病性 十七个症状可分属人体八大系统： 呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难 循环系统：心悸、水肿 消化系统：恶心、呕吐、呕血、便血、腹泻 便秘、黄疸 泌尿系统：无尿、少尿、多尿、尿路刺激征 血尿、水肿 神经系统：惊厥、意识障碍 内分泌系统：消瘦 其中发热和疼痛可见于各个系统 分析脏器会在后面症状举例中介绍； 判断病性应根据题干得出综合判断： 如年龄轻、时间短倾向急性、炎症性； 年 龄大、时间久、伴随症状多倾向慢性、肿 瘤性； 有明确病史考虑中毒、外伤。 比如： 24岁，女，发热、咯血，结核可能性大； 45岁，男，发热、咯血，肺癌可能性大；两者采集病史的侧重点要有所区别，但需要说明的是，答题时只要做到项目齐全、内容丰富合理、不遗漏要点即可。诊断结果正确与否不作为评分的依据，完全可以不予理会。 例：简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：11分钟 诊断：肺结核（可写可不写，题目有要求除外） 总分：15分 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 试表，体温多少，发热