执医培训理论部分-11骨肿瘤-骨科张天宏 课件.ppt

骨肉瘤（成骨型） 日光放射状阴影 1 * “葱皮”现象-骨膜掀起是阶段性的，板层状骨沉积， 多见于尤文氏肉瘤 骨肉瘤 （ osteosar coma ） 最常见的恶性骨肿瘤 1. 好发年龄：10-25岁青少年； 2.部位 胫骨上段.股骨下段干骺端 3.临床表现： 疼痛剧烈，夜间尤甚， 可扪及肿物，有压痛, 皮温升高及浅静脉怒张 日光放射状阴影 4. 治疗： 属G2T1-2M0，综合治疗 术前化疗 + 根治性切除 或截肢术 + 术后化疗 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 执业医师教学内容 (理论考试) 第一节 概 论 一、定义 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,均统称为 骨肿瘤 二、诊断 强调: 临床 , 影像学和病理三结合 四．外科分期(GTM): 1、分级(G) ： 良性 恶性 2、外科区域(T) ： 囊、间室内外 3、转移(M)： 局部或远处 可分出良,恶性骨肿瘤的不同程度指导制定手术等治疗方案 五、治疗原则 (综合治疗) 即以手术为主, 联合放疗 化疗等治疗措施 骨软骨瘤 又称骨疣， 外生骨疣 最多见的良性肿瘤 特点： 1. 青少年 2. 部位：股骨下端及胫骨上端的干骺端； 3. 单发多， 本身无症状， 可有压迫症状 4.逆关节方向生长 5.1%的单纯骨软骨瘤可恶变 6.属G0T0M0， 无症状可不作处理， 若瘤体大，有压迫症状， 应手术切除。 骨软骨瘤 切除肿瘤: *骨. *软骨帽 *骨膜 1 * 二、软骨瘤 是以透明软骨为主要病变的良性肿瘤 1 * 临床表现 好发于：手和足的管状骨 以无痛肿胀居多， 仅在摄片时---发现 有时以病理性骨折为最早表现 1 * X线表现 髓腔内有椭圆的透亮，呈溶骨破坏，皮质变薄无膨胀 治疗 属G0T0M0，手术治疗为主。采用刮除植骨术，预后好。 1 * 1. 病理 肿瘤组织的主要细胞是： 单核基质细胞和多核巨细胞 根据其分化程度分为 Ⅰ级（良性） Ⅱ级（中间性） Ⅲ级（恶性） 1 * 2.好发部位： 胫骨上端及股骨下端 3.好发年龄：20-40岁 4.临床表现： 疼痛 肿胀 压痛 不剧 可发生病理性骨折 X线表现:呈膨胀性.偏心性、溶骨性破坏， 其内见肥皂泡沫样改变, 无------ 骨膜反应 5.治疗： 属G0T1-2M