拇外翻畸形的外科治疗 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 中国协和医科大学整形外科医院北一病区 赵延勇 拇外翻畸形的外科治疗进展 临床表现 足拇趾外翻 第一跖骨内翻 跖趾关节内侧骨赘形成 常有拇囊炎肿 患者就诊目的的转变 疼痛症状 疼痛+美观 单纯美观 病 因 遗传学因素 穿鞋因素 关节炎性及外伤性因素 发病机制 结构因素 ：遗传因素 生物力学改变 穿鞋习惯的因素（高跟尖头鞋） ： 拇趾外移 、轻外旋 ；第一跖骨抬高 足横弓的破坏和力点的转移 ： 第一跖骨内翻 足横弓塌陷 拇外翻 足拇趾肌力失衡，拇趾外侧软组织挛缩 增厚 拇外翻的分类 （一）据严重程度分类 A. 轻度 ： HVA (拇外翻角) ＜ 20o ； IMA (跖间角） ＜ 11o B.中度 ： 20o ≤ HVA ≤ 40o； 11o ≤ IMA ≤ 18o C.重度 ： HVA ＞40o； IMA ＞ 18o 拇外翻的分类 (二) 据病变特点分类： 单纯拇外翻 拇趾旋转伴有跖骨内收型 拇趾旋转伴有骨关节炎型 拇趾旋转多种畸形型 拇外翻的分类 (三) 据临床表现、X线改变分类： A.早期（半脱位前期） B.中期（半脱位期） C.晚期（骨关节炎期） 拇外翻畸形的外科治疗 第一跖趾关节成形术 拇囊切除及软组织术 第一跖骨远端截骨术 第一跖骨近端截骨术 近节趾骨截骨手术 关节固定手术 常见手术介绍 1. 第一跖趾关节成形术 （1）Keller手术 适应症：老年人 禁忌症：年轻人 (关节活动度好) 并发症：①拇趾连枷 ②其他跖骨痛 ③应力骨折 （2） Mayo手术 适应症：类风湿畸形并发症：其他跖骨痛 2. 拇囊切除及软组织手术 （1）Silver手术 适应症：轻度 （拇囊炎为主） 并发症：易复发 （2）McBride手术 适用于轻度拇外翻 ①不适用于重度； ②易复发； ③拇内翻 这类手术包括 Reverdin手术、 Mitchell手术、 Wilson手术、 Austin手术、小切口手术 共同优点：①消除跖趾关节跖外侧挛缩； ②能控制跖骨头的位置 缺点：①第一跖骨短缩 ②跖骨头背侧移位 3.第一跖骨远端截骨术 　 其他跖骨痛 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术