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推拿治疗的原则与治法 课件
* 第二章 推拿治疗的原则与治法 河南中医药大学三附院推拿科 董升 第一节 推拿治疗原则 一、治病求本 二、扶正祛邪 三、调整阴阳 四、四因制宜 一、治病求本 《素问·阴阳应象大论》曰:“治病必求于本。”“本”似树木的根,可以引申为本源、本质。治病求本,是要告诫医者在错综复杂的临床表现中,要探求疾病的根本原因,针对疾病的根本原因确定正确的治本方法,这是中医临床辨证论治最基本的治疗原则。 临床上用推拿治疗软组织损伤性疼痛,若能确定原发性疼痛病灶的位置,加以施治,可以起到事半功倍的效果;但是,若将继发性的疼痛位置或传导性的疼痛位置误认为是原发性病灶,则会舍本逐末,很难取得满意的疗效。再如,腰椎滑膜嵌顿性急性腰痛,若能明确诊断,适时选择合适的治疗体位和治疗手法,可以取得明显的疗效,但若误诊为急性腰扭伤而加以治疗,则难以取得疗效,甚至会加重病情。 临床上疾病的症状复杂多变,标与本的关系也是相对的,在临证时要不被假象所迷惑。当不明确标本时,则应先治其标,去伪存真,由标及本,掌握标本相互转化的规律,做到治病求本。 二、扶正祛邪 (一)扶正:1.疏通气血补虚 2.推拿穴位补虚 3.借助药物外用补虚 膏摩中加入补虚的药物,经皮吸收可以达到补虚扶正的作用。4.自我按摩补虚 推拿的另一特色就是用自我按摩来扶正补虚,例如擦肾俞、摩丹田、运膏肓、擦涌泉等都可以起到补虚扶正的目的。 (二)祛邪 :利用祛除邪气的药物或其他疗法,以祛除病邪,达到邪去正复、恢复健康的目的。适用于邪气盛为主要矛盾的实证。邪气既包括“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫,也包括内生“食积、痰饮、瘀血、郁气”等。祛邪,就是将病邪排出体外的途径,临床上根据不同的病情,有解表、攻下、清解、消导等不同方法。推拿祛邪有时可以达到药物无法达到的效果。 三、调整阴阳 调整阴阳,“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则,也是推拿治疗的根本原则。王冰在注释《素问·血气形态》中就有“夫按摩者,所以开通闭塞,导引阴阳”的论述。推拿不仅可以调整五脏六腑的阴阳失衡,也可以调整骨节经筋的失衡。例如高血压,证属阴虚阳亢,可以自太溪穴沿着小腿内侧推至阴谷穴,配合按揉涌泉穴以滋阴潜阳;再如五更泻,临床上常用摩揉下丹田,擦肾俞、命门,推上七节骨等方法温阳止泻。 在调整骨节经筋的失衡方面,各种急性损伤、慢性劳损、姿势不良等,会引起脊柱、骨骼肌的阴阳失衡,出现颈肩腰腿痛、肌痉挛、脊柱侧凸、骨盆位移、长短腿、高低肩、关节活动障碍等症状,也会产生脊柱相关的疾病,比如头痛、眩晕、高血压、腹泻、月经不调等内、妇科症状,均可通过推拿来调整阴阳、纠正失衡,达到治疗的目的。 四、四因制宜 (一)因病制宜 :临床上,根据不同的病证和病位,选用不同的推拿手法和刺激量。 因病证不同,推拿选用不同的手法。如:虚寒证用补法,一般以挤压、摩擦类等手法操作;实热证用泻法,以推法、拿法等手法操作;关节错位,运用拔伸、扳法等以理筋整复;关节粘连,运用弹拨等手法以松解、理筋。 因病位不同,推拿选用不同的手法。如:如病在筋脉、肌肉,尤其是病变部位在肌肉肥厚处,手法宜重,刺激宜强,可选用按、揉、拿、推等手法,同时还应注意肌肉、筋脉的走行及深浅;如病变部位在骨关节者,手法宜轻,刺激宜小,可选用拨、摇、振等相对轻柔的手法,以免伤及关节。推拿治病,在于功力,要恰到好处,中病即止,才能奏效。 四、四因制宜 (二)因时制宜 目前临床根据病程时间长短应用较多,中医有“久病入络”“病入膏肓”之说。病程即病期,病期的长短与病证的进展程度、病情的变化、病位的深浅及转归有关。临床上根据病期的不同,推拿选用的手法及刺激强度也各不相同。对于久病体弱者,宜用按、摩、搓、揉等手法操作,手法刺激宜偏轻,促进气血运行,以补虚扶正来达到治疗目的;初病体实者,则手法刺激宜稍重,阻止外邪伤正或深入,以祛邪泻实来达到治疗目的。对于损伤局部可能出血或出现筋膜撕裂者,手法宜轻,以免加重损伤;而陈旧性损伤及其他病程较长的伤科病证,因局部肌肉韧带出现粘连、挛缩或硬化,操作手法宜稍重。 推拿疗法宜根据季节、气候、时辰等时间因素,制定适宜的推拿治疗方法。故古代有“子午按摩法”“十二时辰点穴法”等根据一日十二时辰人体的气血盛衰、气穴的开阖来进行推拿治疗,可惜现在已很少应用。 四、四因制宜 (三)因地制宜:指按照地域环境的不同而制定适宜的推拿治疗方法。《素问·异法方宜论》中提到按摩起源于中原地区。不同地区的自然环境,如气候、水土以及生活习惯,对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响,治疗方法也有所差异。例如,南方多湿热,人体腠理多疏松,皮肉较润泽,手法宜偏轻,通常南方各推拿流派,其手法多细腻柔和;
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