心肺复苏的重要改进复习课程知识讲稿.ppt

1 心肺复苏的重要改进Advancesin Cardiopulmonary Resuscitation ——解读2005《共识》与新版指南 2008年4月 2 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 电击除颤 Airway Breath Circulation Defibrillation 基础生命支持流程 3 简化流程——A→B→C→D Airway Breath Circulation Defibrillation 5 判断心脏骤停 生命征象 心肺复苏的重要改进 突无反应 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 电击除颤 评估检查 心室颤动／无脉室速？ “三无” Response Movement Breath 突无反应 呼救 开放气道 EMS 尝试呼吸 心肺复苏 分析心律 可电击 不可电击 电击 CPR CPR ALS ILCOR复苏流程 7 主要内容 一、基础背景 二、改进解读 三、问题争议 心肺复苏的重要改进 8 （一）重要人物 Safar Kowenhoven Zoll 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 10 《共识》 《2005国际心肺复苏与心血管急救科学共识》 《美版》 《2005 AHA 心肺复苏与心血管急救指南》 《欧版》《ERC 复苏指南 2005 》 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 （二）复苏指南 11 （二）复苏指南 两个原则——循证医学、利益冲突 证据水平：水平1~8 推荐分级：Ⅰ~Ⅲ级 利益冲突： 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 12 证据水平 水平 释义 1 随机临床试验，或多中心临床试验荟萃分析 具有实质性治疗效果 2 随机临床试验 具有比较明显治疗效果 3 前瞻性、对照性、非随机队列研究 4 回顾性、非随机队列或病例对照研究 5 病例系列 同类病例收集，缺乏对照组的研究 6 动物实验，或机械模型研究 7 现有其它研究目资料推断 理论分析 8 合理推测 （共识） 以往制定的常规 13 治疗分级 分级 释义 I 利益风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment should be performed/administered.） IIa 利益风险（It is reasonable to perform procedure/administer treatment or perform diagnostic test/assessment.） IIb 利益≥风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment may be considered.） III 利益≤风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment should not be performed/administered. It is not helpful and may be harmful.） 14 相关学术组织 ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) —— 国际复苏联络委员会 BLS、ALS、ACS、儿科生命支持、新生儿生命支持、跨学科工作组 AHA (American Heart Association) —— 美国心脏协会 卒中、急救工作组 ACC (American College of Cardiology) —— 美国心脏病学会 ERC (European Resuscitation Council) ——欧洲复苏委员会 心肺复苏的重要改进 15 （三）名词术语 心脏骤停 定义： 突然发生的心脏功能丧失（AHA定义） 心脏机械活动的突然停止（Utstein模式定义） 一种突发的心脏机械功能丧失，即心脏因某种原因突然失去泵血功能，使循环系统处于停顿状态。 不同于“心脏病发作”（心绞痛或心肌梗死） 不用心搏骤停或心跳骤停 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 16 17 （三）名词术语 心脏骤停 定义： 心律： 心室颤动、无脉性室速 PEA、心搏停止 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 18 （三）名词术语 心肺复苏 定义： 胸部按压加或不加人工呼吸（Utstein定义） 针对心脏／呼吸骤停所采取的急救措施。胸外按压形成暂时的人工循环；快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议 19 （三）名词术语 心肺复苏 定义： 流程： 基础生命支持 高级生命支持 复苏后的治疗 心肺复苏的重要改进 基础背景 改进解读 问题争议