斜土糖尿病的基础知识 课件.ppt

* 在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病称为妊娠糖尿病。大部分妊娠糖尿病患者分娩后可恢复正常，但部分患者在5-10年后可发展为2型糖尿病。【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p23】 * 由于具有以下因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，故应进行筛查：孕妇年龄30岁；有家族糖尿病史；有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等；明显肥胖；羊水过多；反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等。 * 妊娠期间高血糖对于孩子的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和各种新生儿并发症包括低血糖、窒息、红细胞增多症、黄疸等发生的危险性，产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高。 * 妊娠期间高血糖对于母亲的主要危害为妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命；流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血；约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病。 对母婴的不良影响 妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命 流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血 约1/3在产后5~10年内转变成糖尿病 妊娠糖尿病 指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病。 其他特殊类型糖尿病 有糖尿病家族史 肥胖 分娩巨大胎儿的母亲 不良生活习惯 40岁以上 缺乏运动 高血压或血脂异常 精神紧张、压力过重 孕妇 吸烟 糖尿病高危人群 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,7. 糖尿病的发生演变过程 高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段——糖调节受损阶段。 这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常。 糖调节受损阶段是怎么回事呢 糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加 空腹血糖受损 糖耐量受损 空腹血糖 6.1~7.0mmol/L 糖耐量试验中服糖后2小时血糖 7.8~11.1mmol/L 进行生活干预，也就是积极改善生活方式 将体重控制在BMI 24以内 适当的药物治疗 如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段 从饮食上讲，主食减少 2~3两/日，少油腻。 加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250~300分钟。 坚决戒烟、少喝酒。 注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。 摘自《中国糖尿病防治指南》 糖尿病诊断标准 空腹血浆葡萄糖水平 OGTT*中2小时血糖水平 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l (200mg/dl) ≥7.0mmol/l (126mg/dl) ≥11.1mmol/l (200mg/dl) 儿童标准与成人一致 符合以上一个条件者 *口服葡萄糖耐量试验 糖尿病 症状+ 名称 单位 良好 一般 不良 血浆葡萄糖 mmol/l 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 糖化血红蛋白 % 6.5 6.5～7.5 7.5 血压 mmHg 130/80 130/80 140/90 ≥140/90 糖尿病控制指标(IDF-WPR2002) 糖尿病的治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病自我管理教育 名称 单位 良好 一般 不良 体重指数 kg/m2男 25 27 ≥27 kg/m2女 024 26 ≥26 总胆固醇 mmol/L 4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋 白胆固醇 mmol/L 1.1 1.1～0.9 0.9 甘油三脂 mmol/L 1.5 2.2 2.2 低密度脂蛋 白胆固醇 mmol/L 3.0 2.5-4.0 4.0 糖尿病控制指标(IDF-WPR2002) 知己知彼，百战不殆！ 对于糖尿病， 您真的了解了吗？ 谢 谢 在此，特别感谢斜土街道社区卫生服务中心 所提供的精美讲义 * 糖尿病是一种常见病和多发病，可致全身众多重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿限，并极大程度地增加保健开支。因此，糖尿病已成为中国人亦是全球人类的生活和生存的共同威胁。糖尿病引起的死亡人数，仅次于肿瘤和心血管疾病，成为健康第三大杀手！【【中国糖尿病防治指南p1】 * 目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国； 全世界现有已诊断的糖尿病患者约2亿，到2025年将达到3亿 各国糖尿病的发病率均在上升，发展中国家增长的速度超过了发达国家。 21世纪糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行 每年用于糖尿病