急性中毒的急救流程复习课程知识讲稿.ppt

黑山县中医院 刘洪峰 ; 急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践，有关急性中毒的救治与进展简述如下。; 急性中毒病情多急骤凶险，如不及时、准确诊断，常危及生命，因此急性中毒的诊断显得十分重要，如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药，救治可达立竿见影的效果。;1〉重视中毒病史的采集：采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。 2〉重视临床表现的分析： ① 对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能； ② 对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性，但诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病。 ③ 要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊断有重要参考价值 。;3〉体格检查： ① 要善于发现及判断危及生命的体征，即时处理。 ② 体查的主要内容是：基础生命体征、皮肤、粘膜状况、心、肺、脑的功能状态，神经系统及腹部、尿色等。 ;4〉严密观察病情变化，及时寻找正确诊断的依据，掌握好病情变化，及病人的预后。 5〉重视判断病情危险程度及预后 。;①切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境。 ②迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、导泻、清洗皮肤和吸氧。 ③迅速有效消除威胁生命的毒效应。‘凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术（CPCR）；对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。 ;④尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称，理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式，若不能立即明确，须及时留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物检测。 ⑤尽早足量使用特效解毒剂。 ⑥当中毒的毒物不明者，以对症处理为先和早期器官支持为主。 ;③ 经口中毒 应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。 洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法。 ;A 洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6小时以上也不应放弃洗胃。 B 洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。 C 洗胃液多以清水为宜，忌用热水。 D 每次灌入量以300~500ml为宜，每次洗胃液总量8000~10000ml。 E 洗胃时应注意防止吸入性肺炎和水中毒，脑水肿。 F 对深昏迷、腐蚀性中毒，挥发性化学物（如汽油）口服中毒宜禁忌症。 ;常用特效解毒药 对抗毒物 阿托品 有机磷农药及毒覃中毒，毛果芸 香碱新斯的明中毒 解磷定，氯磷定（解磷注射液） 有机磷 重金属结合物，二硫基丙醇 砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒 （BAC） 硫代硫酸钠 砷、汞、铅、氰化物、碘、溴 中毒 亚硝酸异戊脂 氰化物中毒，木暮 亚硝酸钠 苦杏仁、桃仁、枇杷仁 美兰（亚甲兰）氧原剂 小剂量急救亚硝酸盐中毒及二 高铁血红蛋白血症，大剂量用于 治疗氰化物中毒 纳洛酮