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感觉评价 作业疗法科 陆晓晰 感觉检查的目的 1.评定感觉缺失的程度 2.评定并记录恢复情况 3辅助诊断 4.确定损伤和功能状况 5.为作业治疗提供方向 a.决定开始进行感觉在教育的时间 b.决定在作业活动中是否需要给与预防受伤的教育 感觉的分类 1.特殊感觉:包括视、听、嗅、味等。 2.一般感觉包括: Ɵ浅感觉：包括痛觉、温度觉和触压觉， 是皮肤和粘膜的感觉。 Ɵ 深感觉：包括关节觉、振动觉，是肌腱、 重量觉等，是皮质感觉肌肉、 骨膜和关节的感觉。 Ɵ 复合感觉包括:形体觉、两点辨别觉、定位 觉、图形觉、重量觉等，是 大脑顶叶皮质对深浅感觉进 行比较和综合而形成的。 触 觉 1.检查方法:让患者闭目,检查者用棉签或软毛笔 轻触病人的皮肤,让病人回答有无一 种轻痒的感觉. 2.注意事项: a.测试时注意两侧对称部位的比较，刺激 的动作要轻，不宜过频; b.检查四肢时刺激的走向应与长轴平行， 检查胸腹部的方向应与肋骨平行。 3.检查顺序为:面部、颈部、上肢、躯干、下 肢。 4.临床意义:触觉障碍见于后索病损。 痛 觉 1.检查方法:用大头针的针尖以均匀的力量1 轻刺患者的皮肤，让患者立即陈 述具体的感受及部位。 2.注意事项： a.对痛觉麻木的患者，检查要从障碍部位 向正常部为逐步移动； b.对痛觉过敏的患者，要从正常部位向障 碍部位逐步移动； c.注意两侧对称各部位的比较。 3.记录方法:有障碍时,有记录障碍的类型、 部位和范围。 4.临床意义：局部疼痛为炎性病变影响到 该部位的神经末梢，灼烧性 疼痛见于交感神经不完全损 伤。 温度觉检查 1.检查方法： 用盛有热水（40~45º）、冷水 （5~10º）的试管分别测试，让患者回答自 己的感受。 2.注意事项： a.在闭目情况下冷热交替接触患者的皮肤； b.试管的直径要小，接触时间为2~3秒； c.注意两侧对称部位的比较。 3.临床意义：温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束 损伤。 感觉异常的类型 1.感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈的感 觉。 2.感觉倒错：对刺激的认识倒错。 3.感觉过度：刺激必须达到较强程度才能 被感觉到，或刺激从开始到 被感知之间有一段潜伏期， 随后向周围扩散，刺激停止 后仍持续有后作用。 关 节 觉 关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，包括关节对被动的运动觉和位置觉。 运 动 觉 1.检查方法：患者闭目，检查者被动活动 患者四肢，让患者说出肢体 运动的方向,一般做4~5次。 2.记录方法：检查的次数为分母，准确地 回答为分子。 位 置 觉 1.检查方法:患者闭目,检查者将其肢 体放置在某种位置上,让患者 说出肢体所处的位置,或让 另一肢体模仿出现相同的动 作。 2.记录方法:检查的次数作为分母,准确模 仿的次数作为分子记录。 3.临床意义:关节觉障碍见于脊髓后索病