我对中医养生保健和治慢性病的认识教学幻灯片.ppt

4.1.2 舌诊 1）舌体 整个舌体是一个全息胚，如某个脏腑有疾患，必定会通过对舌体的各个特定部位反映出来，通过舌诊，可以获知患病脏腑的确切位置： 舌尖（上焦）——心肺疾患； 舌中（中焦）——脾胃疾患； 舌根（下焦）——肾、膀胱、肠道疾患； 舌边缘————肝胆疾患。 2）舌形 舌形胖嫩色淡，齿痕明显者，多属脾、肾阳虚； 舌体肿胀深红，多属心脾热盛； 舌体瘦薄色淡，多属气血两虚； 舌面出现裂痕，多属热盛津伤； 舌底两侧静脉血管呈青紫色条带状，为心肌缺血。 3）舌苔 舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃“气”所生。正常舌象呈色泽红润，舌面铺有一薄层干湿适中、能隐约见到舌质（“见底”）的白苔。 ①舌苔苔质 苔质厚薄，反映病邪的轻重、虚实程度： 苔质过薄——病邪在表，或偏虚； 苔质过厚——湿、痰、食壅盛于“里”，或病邪传 里。 ②观察舌苔上腻腐的粘性物，可知肠胃之湿浊， 多见于湿浊、痰饮、食积内停诸证。 ③舌苔剥落，则为胃患有气阴两伤之侯；若无苔， 则是胃阴枯竭，胃气大伤的表现。 ④苔色： 白苔——苔薄白，表寒证；苔厚白，里、寒证。 黄苔——热证，黄色越深，邪热越重；焦黄色 是热结。 灰苔——主里证。 黑苔——主热极证，又主寒盛证。 4.1.3 体诊 脂肪堆积区 臀部及大腿外侧：为胆囊及胆经疾患； 肩后与上臂连接区：为心脏及心经疾患，多数为心 肌缺血症； 乳腺小叶增生：心包经疾患，心率不齐、早搏、房颤； 脸部左右颊：为降结肠慢性炎症； 上下腹部：为脾和大肠气虚证； 指压头皮，如发现头皮下有一层呈弹性脂肪层，反映 为膀胱经疾患； 全身肥胖者为肺气虚证、痰湿较盛。 4.2 切诊 4.2.1 脉诊 1）寸口脉的定位 脉诊通常取“寸口脉”，它处于腕部桡动脉处。 寸口脉分：寸、关、尺三部，左右三部各分别对应于与之相应的脏腑和经脉： 寸部 关部 尺部 左腕 心包、三焦 肝脏、胆腑 肾脏、膀胱 （肾上腺） 右腕 肺脏、大肠 脾脏、胃腑 肾脏、膀胱 （排尿系统) 2）脉象 运用食指、中指、和无名指三指的指腹，按压于寸口脉的左右三“部”上，分别体察脉搏浅、中、深层搏动的强度、快慢、气势、粗细、节律，以辨别病证的表里、寒热、虚实。主要有以下九种脉象： 浮取——轻按即得。 主病：多数为表证。 常见于外感初期，脉其鼓动于外； 亦见内伤久病，浮大无力，为阳气外泄之象，病 情较重。 沉脉——重按始得。 主病：主里证。 沉而有力为里实，病邪在里； 沉而无力为里虚，脏腑虚弱，气血不足。 迟脉——脉迟慢，一息不足四至（60次/分钟以下）。 主病：寒证。寒则气收，凝滞脉道，气血运行 缓慢，故脉迟缓。 迟而有力为阴寒积冷，实于里； 迟而无力为阳气不足，虚于内。 数脉——脉过速，一息五至以上（90次以上/分钟）。 主病：热证。邪热鼓动，血行加速，故见数脉。 数而有力为实热内盛，正气不衰，邪正相争之象； 数而无力为虚热内生，久病阴虚； 数大而无力，按之豁然而空，乃虚阳外浮。 虚脉——轻按、重按三部都无力，是虚脉的总称。 主病：虚证。 多为气血两虚、不足，致使鼓动无力。 实脉——轻按、重按三部都有力，是实脉的总称。 主病：实证。 邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，故而 搏动有力。 洪脉——脉体阔而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 若无汹涌之