新肺叶切除术手术配合 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 肺叶切除术 和田地区人民医院 手术室 魏岚 主要内容 解剖 适应症 麻醉、体位 手术配合 、、、、 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼 吸 系 统 下呼吸道：气管、各级支气管 肺：位于胸腔内，纵膈两侧，借肺根和肺韧带与纵膈相连。左肺两叶，右肺三叶，右肺中叶相当于左肺舌段。双侧肺斜裂各起自第三胸椎棘突向前、向下，在锁骨中线交第六肋骨，沿第六肋向前。 肺 肺门位于纵膈面中部，为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。左肺根依次为：肺动脉、主支气管、下肺静脉；右肺根依次为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 肺门、肺根 成人气管长约1 1 cm，在第7胸椎平面分叉为左右主支气管。 每一肺叶可分为若干肺段，每一肺段都因有自己的支气管和动脉、静脉，也就是肺叶的组成单元。 肺动脉起于右心室，在主动脉之前,向左上后方斜行，在主动脉弓下方,分为左、右肺动脉，经肺门入肺。心脏肺动脉把右心室的静脉血输入肺脏后进行气体交换。 肺静脉是把动脉血由肺送回心脏的静脉，左、右1对，共4条。分别是左上肺静脉、左下肺静脉；右上肺静脉、右下肺静脉。其中：右上肺静脉收集右肺上、中叶的血液。 手术适应症 1、周围性肺癌 2、局限性肺内的不可逆病变（肺结核、肺脓肿、 肺囊肿、支气管扩张、等） 3、肺裂伤，肺严重裂伤，无法进行修补者 肺叶切除并发症：肺不张及肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿。 麻醉 双腔支气管插管全麻下行肺叶切除，切除肺叶后换管，蓬肺，检查是否有漏气。 常规物品 敷料包：腹包、手术衣、中单。 器械包：胸包器械、小撑开器。 一次性物品：吸引器管、手套、电刀清洁片、电刀(长电刀头)、手术前贴膜、大纱布、盐水垫、1#线、4#线、7#线、4—0可吸收线、0.9％生理盐水、胸腔闭式引流瓶、胸管。 特殊：直线切割器! 侧卧90。。健侧在下，患者背与手术台平面角度可稍向前或后仰(根据医生需求)，双臂向前伸，置双手托板上固定，腋下及受压处保护好，健侧腋下垫一宽枕， 患侧大腿稍屈曲，两膝间垫软枕，且宽约束带约束，固定骨盆、双下肢、双上肢等。 耳部置海绵耳圈。 沿肋骨缘切开或沿肋骨缘切开并断肋骨，由脊柱旁斜向前至乳腺，做一长切口。 通常肺上叶或全肺切除，于5肋骨；下叶多切除第6或7肋骨。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术