新辅助化疗后前哨淋巴结活检会议邵逸夫谢树夺 课件.ppt

乳腺癌新辅助化疗与前哨淋巴结活检时机探讨 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科 谢树夺 2015年8月 乳腺癌外科发展历程 “Radical” Meyer.1891 Halsted.1894 “Extended” Margottini.1949 Urban.1951 “Modified” Patey.1949 Auchincloss.1951 “Conservative” Veronesi.1973 AtkinHayward.1977 “Sentinel node biopsy” DavidKrag.1992 前哨淋巴结检临床试验结果 SNB技术指标 95%成功率 10%假阴性率 前哨淋巴结活检的相关问题 前哨淋巴结活检指征 早期乳腺癌cN0 前哨活检禁忌 活检示踪剂 阳性前哨淋巴结的腋窝处理 前哨淋巴结病理检查规范 新辅助化疗后前哨淋巴结活检 腋LN转移新辅助治疗后SNB 扩大适应证应用 RCT提示腋LN转移，NAC后PCR率 蒽环类化疗，30% 蒽环+紫杉类，40% HER2阳性，化疗+抗HER2治疗，50% 达到PCR者，ALND作用仅提示腋窝无转移 新辅助治疗后SNB 新辅助治疗后SNB，假阴性率 NSABP B-27，11%，单染料法14% 21项RCT荟萃分析，12% FNR超过10%水平 2013年乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床试验： SENTINA Z1070 腋LN转移乳癌，NAC后SNB 较高的FNR，＞10% 不能作为常规推荐 高FNR与局部复发和OS的关系仍需临床验证 谢谢大家