无痛病房幻灯 课件.ppt

选择性COX-2抑制剂 特点 抑制术后炎性反应4 胃肠道安全性更高2 与阿片类药物协同镇痛，增加镇痛效果1 降低阿片类药物用量及副作用1 有效降低术后运动性疼痛3 不影响术中及术后出血2和骨愈合5 1.麻醉科药品临床使用与规范化管理培训 2. Silverstein FE et al. JAMA 2000:284:1247-1255 3、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.. 2006;22(1):19-21 5. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204. 内容简介 无痛病房创建的背景 围手术期镇痛理念 无痛病房管理规范 疼痛评估流程 疼痛处理流程 个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性 疼痛评估 每日按时评估疼痛 记录疼痛评分 3分告知医生处理 “无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内 病人教育 教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗 治疗 医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程 “无痛病房”项目 掀起业内特别关注 COA 发放7000册 报道38家医院经验 骨科学会官方报道 数十家医院经验 已有近100家医院开始 复旦大学附属华山医院骨科 上海交通大学附属第六人民医院 北京大学附属第三医院 中山大学附属第三医院 北京军区总医院骨三科 中山大学附属第一医院 中山大学附属一院黄埔医院 云南省第二人民医院创伤中心 华中科技大学同济医学院附属同济医院 河北医科大学第三医院 天津医科大学总医院 郑州市骨科医院 13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人民医院 …… “无痛病房”管理 的意义 降低患者住院天数1 患者更早的开始功能锻炼，有利于早期康复 1 大幅度提高患者满意度2 提高床位周转2 1Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区/zhentong/index.php 内容简介 无痛病房创建的背景 围手术期镇痛理念 无痛病房管理规范 疼痛评估流程 疼痛处理流程 目 标 1 2 3 4 5 24小时内需要解救药物≤3次 24小时疼痛频率≤3次 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 患者疼痛评分≤3分 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 疼痛处理的目标 降低术后并发症 6 医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需要 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛科等)会诊 无痛病房管理流程总则(一) 无痛病房管理流程总则(二) 疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历中 在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求 医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程 疼痛评估流程 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估 疼痛评估流程 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评估结果 疼痛评估方法 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 200