无痛护理新进展 课件.ppt

疼痛评估流程 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意，主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛评估流程 对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每2-4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评估结果 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛评估注意事项 在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度，以及康复训练時的疼痛强度和对睡眠的影响程度等 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛强度 疼痛的主观性 -只有自己知道到底有多疼 -患者疼痛的自述是疼痛评估中最重要的根据 疼痛评估工作流程图 疼痛评分4分时，护士可按照 阶梯镇痛原则处理 疼痛评分≥4分时，及时通知主管医生，给予相应处理 实时评估 护士接收到患者的疼痛相关主诉 定时评估 按照常规时间主动对患者进行疼痛评估 对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛评估的组成部分 位置 :1.让患者确定自己疼痛的位置。 2.可能的情况下，让患者指出自己疼痛的位置。 3.用图片的形式来方便患者指出疼痛的位置。 描述：让患者用自己的语言描述自身的疼痛 强度:使用有效的评估工具来评估患者的疼痛强度 持续时间：1.询问患者疼痛起始的时间。 2.确认疼痛持续的时间。 3.识别何时疼痛加4.识别何时疼痛缓解。 加重合缓解的因素：什么会使疼痛缓解 什么会使疼痛加重 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛评估记录表 护士对入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中 表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛处理流程 骨科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理应包括术前、术中及术后三个阶段，术中镇痛由麻醉科医生承担 术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响(如阿司匹林)，应换用其他药物或停止使用 术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及手术类型相关。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛处理流程 医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行疼痛治疗方案的调整 医生为患者制定康复锻炼的镇痛方案，使患者尽早在无痛条件下进行康复锻炼 (包括院内和出院后) 在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳，可请精神心理科医生会诊 疼痛个案评估、疼痛管理 请放心，一切都会很顺利的 1.非药物治疗 （1）心理疗法： 患者教育 分散注意力 放松疗法，电视播放舒缓音乐 （2）物理治疗： （3）试探性功能体位锻炼 个体化方案 冷敷、热敷、针灸、按摩… 。 2.镇痛药物：个体化用药方案 一般镇痛剂 中枢类镇痛剂 早期有效镇痛 疼痛个案评估、疼痛管理 视觉分散法，如看电视、读小说； 听力分散法，如听音乐、听故事； 触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围的皮肤等； 幽默： 有报道指出，10分钟的笑能使病人在几小时内不再受疼痛困扰，因此，有意与病人讲笑话，或让病人看幽默杂志，可以使病人疼痛缓解。 心理干预、增加疼痛阈值 心理疗法： 患者教育 分散注意力 放松疗法 舒缓音乐 放松：慢节律呼吸