早产儿临床问题与管理 课件.ppt

早产儿的临床问题与管理;复旦大学儿科医院 新生儿科;金汉珍 教授;新生儿科;;;;;;;早产儿概念;基本概念;基本概念;手掌Baby;手掌Baby;发生率;ELBW：发展;;意 义;小早产儿的问题;一、产前产时问题;产前问题;产前问题;产时问题;二、早期处理;一、体温调节与保暖;在分娩室的复苏抢救在保温条件下，体温大约每5分钟下降1℃。将分娩室或手术室的温度升高，必须特别注意用温暖的柔软毛巾将新生儿体表的水分迅速轻巧地吸干。一旦低体温复升过慢，立即会因低体温促使末梢血管收缩引起酸中毒加剧，而导致肺血管痉挛并进入恶性循环。;;;一、体温调节与保暖;一、体温调节与保暖;一、体温调节与保暖;;二、呼吸问题与呼吸管理;二、呼吸问题与呼吸管理;CPAP;CPAP;四、NRDS治疗;四、NRDS治疗;四、NRDS治疗;呼吸问题与呼吸管理;;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;呼吸问题与呼吸管理;三、心血管问题;心血管问题;心血管问题;心血管问题;心血管问题;四、糖代谢紊乱;四、糖代谢紊乱;四、糖代谢紊乱;四、糖代谢紊乱;五、早产儿脑损伤;早产儿脑损伤;早产儿脑损伤;早产儿脑损伤;;;;早产儿脑损伤;五、早产儿黄疸;表 不同出生体重早产儿黄疸干预推荐标准;三、稳定期的处理;一、水电解质平衡问题;水电解质平衡问题;水电解质平衡问题;二、胃肠功能与营养问题;;;胃肠功能与营养问题;胃肠功能与营养问题;胃肠功能与营养问题;胃肠功能与营养问题;;胃肠功能与营养问题;胃肠功能与营养问题;静脉营养不仅是为了维持生命，从体格及脑的发育来看，对需要充分营养的未成熟儿进行补充性的经静脉营养是必须的。静脉营养时静脉通道的保持、感染的预防、生理代谢的维持等对极低出生体重儿均是难题，必须慎重考虑。 ;三、免疫发育与感染问题;;;;作为—般感染预防的办法，则体温计、听诊器、测量血压用的固定带等尽可能做到个别专用，定期对气管吸引物作细菌培养都是十分必要的，另外将感染儿与正常儿实行分别专人护理亦是要点之一。;免疫发育与感染问题;免疫发育与感染问题;四、后期问题与处理;一、慢性肺疾病;;;BPD;BPD;BPD;慢性肺疾病;慢性肺疾病;慢性肺疾病;慢性肺疾病;二、早产儿贫血;早产儿贫血;三、胆汁瘀滞综合征;四、早产儿视网膜病（ROP）;demarcation line;Stage 2 Ridge（脊）;ridge;Stage 3 Ridge With Extraretinal Fibrovascular Proliferation ;;Pre-retinal hemorrhage;Stage 4 Retinal Detachment;Stage 4a Partial Retinal  Detachment;Stage 4b Partial Retinal  Detachment;Stage 5 Total Retinal Detachment （完全剥离）;附加病变 Plus disease;Plus disease ;;远期不良后果;早产儿视网膜病（ROP）; 　筛查对象 　; 　筛查时机 　; 　 检查方法 　;;RetCam广角眼底数码相机 ;ROP筛查的第一品牌 操作简单容易 可移动到床头 储存方便： CD-R700M/DVD/ZIP EMAIL WFFA ;早产儿视网膜病（ROP）;四、听力筛查;五、其他问题;一、护理问题;超低出生体重儿护理;护理问题;护理问题;二、伦理学问题;母婴关系;;;六、出院后问题与处理;一、随 访;随 访;总 结;;